Dobrý den pane doktore. Prosím o ...

17. 8. 2007
otázka
Dobrý den pane doktore. Prosím o radu. Mám za sebou 3 zamlklá těhotenství a proto jsem podstoupila následující vyšetření: štítná žláza OK, moje hormony OK, infekce OK, hematologie OK, moje genetika OK, imunologie - mirna pozitivita bunecne imunity. Spermiogram manzela OK. Nakonec byl asi nalezen problem v genetice meho manzela. Zjistili mu reciprokou translokaci mezi chromozomy 6 a 10. Karyotyp 46,XY, T(6;10)(q15;p13). V CAR v Ostrave i genetik v OV doporucuji dal prirozene zkouset tehotnet (dosud nebyl problem v otehotneni). Nebo podstoupit IVF, ale kdyz jsem se ptala, jestli by nam udelali preimplantacni geneticke vysetreni, tak pry v nasem pripade by nepomohlo. Kdyz jsem se ale informovala v Gennetu v Praze, tak tam nam zase tvrdi, ze je prave pro nas vhodne, aby se snizilo riziko dalsiho potratu a tim i dalsi revize....Ted nevim, cemu mam verit, zda opravdu podstoupit PGD a IVF v Praze nebo dal tehotnet normalne, nebo podstoupit IVF v Ostrave bez PGD. Jsem z Havířova, takže Praha je trochu z ruky, ale co by člověk neudělal a nezaplatil, jen aby měl vytoužené miminko, že ? Prosím tedy o váš názor, jak postupovat, popř.zda by bylo PGD vhodná. Obávám se dalšího neúspěchu a 4.revize...Mnohokrát děkuji.
odpověď
Translokace chromozomů znamená, že z páru chomozomů číslo 6 a z páru chormozomů číslo 10 je vždy jeden tak vadný, že pravděpodobně nebude fungovat, když se dostane do embrya. Jak moc pravděpodobně nebude fungovat, do záleží na tom, jaký (jak velký a jaký konkrétně) kus přešel (kdysi) z 6 na 10. Spíše ale to fungovat nebude. Máme tedy - matematicky vzato - 4 kuličky, dvě bílé (dobré) a dvě černé (špatné). A naslepo z nich máte naráz vytáhnout 2. Naděje, že to budou obě právě ty 2 bílé, je 25%. Také by bylo možné vytáhnout obě černé a pak je výsledek velmi nadějný ( i když ne jistý) - to je dalších 25% naděje na porod. Tedy máte šanci 50/50, že z uvedeného důvodu potratíte, nebo porodíte. Otázka PGD je otázka technologie a ceny, a u vás osobně ceny versus psychiky. Cena PGD v závislosti na tom, jak velký kus chormozomu je translokován, může být od 10 do 200 tisíc korun... Pak je otázka, kolik z toho uhradí pojišťovna. A k tomu ještě na okraj: když PGD najde ta "zdravá" embrya pro transfer, ještě zdaleka se nemusejí v děloze implantovat (typická naděje u zdravých embryí je 35%). Opět na okraj: ještě existuje jedna cesta, spermie od dárce.
MUDr. Karel Řežábek, CSc.
MUDr. Karel Řežábek, CSc.
Gynekolog

Přední český odborník zabývající se diagnostikou a léčbou neplodnosti, vč.IVF.

Počet odpovědí: 3141
Další dotazy
Ureaplasma
20. 2. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, momentálně jsem ve 36 týdnu těhotenství a cca od 32 týdne me hlavně při chůzi trápí řezave bolesti v podbřišku, kolikrát nemůžu udělat ani krok. Myslela jsem si, ze je to zánět močového měchýře, ale ten se nepotvrdil....
odpověď
V této poradně naleznete pouze související témata a dotazy  s Vaším položeným dotazem.  
Celý dotaz
úspěšnost IUI
12. 12. 2011
otázka
Dobrý den ráda bych se zeptala na úspšnost IUI.Já jsem podle lékařů v naprostém pořádku a vše u mě probíhá v naprostém pořádku, tedy ovulaci mám jako hodinky, vejcovody jsou průchodné a manžel má výsledky ze spermiogramu také dobré, tedy byl řečen...
odpověď
To záleží na věku - ve 20 letech asi 15%, ve 40 letch asi 2%.
Celý dotaz
KET
12. 12. 2011
otázka
Dobry vecer pan Doktor, chystam sa koncom ledna na KET, rada by som vedela, ci mozem po KETe zdvihat nasko 2 rocneho syna, alebo sa mam radsej setrit, myslim prve dni. Nerada by som sa nejako obmedzovala, chcem to brat ako normalnu vec, ale nechcem...
odpověď
Můžete ho klidně zvedat ... nikdo nikdy neprokázal, že by jakákoliv námaha po IVF nebo po KET vadila otěhtnění. Jistěže "je nejaka sanca aby som zostala po KETe tehotna " - kdyby proces (KET) všeobecně nefungoval, tak ho přece nebudou...
Celý dotaz
Po jak dlouhé době řešit neplodnost?
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, snažím se neúspěšně otěhotnět, čtvrtý měsíc neberu HA. O těhotenství se pokoušíme s půlroční přestávkou téměř 2 roky. Loni v létě jsem otěhotněla po cca 9 měsících od ukončení HA a dvouměsíčním užívání Clostilbegytu (...
odpověď
Určitě ano - Clostilbegyt brzy, hlavně vzhledem k věku.
Celý dotaz
Opětovné neúspěchy IVF - zamlklé těhotenství podruhé
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, Jsem uz bezradna a nevim, jake jsou nase dalsi moznosti. V rijnu lonskeho roku jsem absolvovala 1.IVF ICSI. Odebrano 9 vajicek, po prodlouzene kultivaci zbyla 3 embrya, dve transferovana a jedna blastocysta zamrazena. Od 11....
odpověď
Ad 1: ne. Ad 2: Ne, je to normální počet. ...Nepozná, jedině tak,že použijete spermie dárce nebo vajíčka od dárkyně...
Celý dotaz
Prosím o radu, ohledně stimulace
8. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Je mi 31 let, snažím se o dítě již třetím rokem. Mám rozsáhlou endometriózu (neprůchodný jeden vejcovod úplně, druhý částečně pokroucený, děloha OK. hodnoty z krve vždy v normě), po zjištění nemoci a...
odpověď
Zaprvé: reálně všechny gonadotropinové léky ( Gonal, Puregon, Fostimon, Merional,atd.) fungují téměř stejně a cena s tím nijak nesouvisí. Zadruhé: jestliže jste měla v 1.cyklu po 225 IU gonadotropinového léku v krátkém protkolu jen 6 vajíček, a v...
Celý dotaz
dotaz
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat. Máme s manželem pozitivní postkoitální test. Byly nalezeny 3 nepohyblivé spermie. Manžel nechce jít na spermiogram. Je možné udělat nějaké vyšetření cervikálního hlenu, jestli není problém v něm? Jaké to je...
odpověď
PCT je pozitivní, je-li nalezena alespoˇn 1 pohyblivá spermie. Typicky jich bývá na zorné pole asi 20 pohyblivých. Nepohyblivé - PCT je negativní... Nechce-li manžel jít na SPG, tak docela úspěšně sabotuje Vaši snahu o léčbu neplodnosti, protože 40...
Celý dotaz
Opakované potraty
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den,mám dvě děti 10 a 8 let.A dále tři potraty-2003,2004 a 2009,vždy v 8tt.Po posledním mě gynekolog odeslal na genetiku,kde zjistlili mutaci MTHVR heterozygot.Následně na hematologii zjištěna mírně zvýšená hladina homocysteinu.Předepsán...
odpověď
Přičinou potratů bývá infekce ( i chronická), genetická sestava "miminka" či imunita, případně jedy jako byl kdysi námel na žitě. Téměř jistě ne MTHFR mutace, užívání nebo neužívání Acylpyrinu. Klíčem není laparoskopie ani IVF, když...
Celý dotaz
borelioza
3. 8. 2011
otázka
Dobry den pane doktore, v imunologickych testech mi vysel mimo jine vysledky, ktere budu dale resit s imunologem, jeste pozitivni test na CMV IgG: 1 IU/ml [0..0,3]. Docetla jsem se, ze se jedna o protilatky proti borelioze. Muj dotaz se tyka toho,...
odpověď
Nemyslím, že by protilátky proti CMV reagovaly v testu falešně a tvářily se jako protilátky proti borelioze. A jaké jsou tedy pritlátky přímo proti borrelioze?? Pozn: pozit. protilátky IgG proti CMV má každý 2. člověk...
Celý dotaz
3. IVF neuspech
3. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, mam za sebou 3x ET, 2x KET.Reakce na lecbu vzdy dobra, sliznice ok, vzdy pry moc pekna emrya,ale zatim zadny uspech.Vzdy byla provedena prodlouzena kultivace a zavadena dve 5ti denni embrya.Vim,ze mozne je vse a faktoru je...
odpověď
Ad 1 a 2: na tom bádají vědecké týmy už 20 let a moc se o tom neví. Ad 3: AH není přínosem. Ad 4. stejně jako u 1a2.
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně