Febrilní křeče

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, mám 17-měsíční dceru, min.týden ve středu dostala průjem a přes noc i horečky, situace se nelepšila, tak jsme v pátek jeli k paní doktorce, ta jí udělala výtěr a poslala nás domů s tím, že pokud by nechtěla pít, máme jet na infekční. Dala jsem dceru doma spát a po hodině se vzbudila, úplně se prohnula, začala se třást a nemohla chytit dech, modrala kolem pusinky.Trvalo to celé asi minutu, pak jakoby usnula, normálně dýchala, ale nemohla jsem jí probrat. Hned jsem volala záchranku, v sanitce se ještě jednou opakovalo, prý se jednalo o febrilní křeč ( dcera měla v tu chvíli 38,6). Dostala diazepam, infuzi, 3 dny jsme ležely v nemocnici a po poklesu teplot nás pustili domů. Výtěr prokázal salmonelu. Nyní už je dcera bez potíží, ale dost mě to vyděsilo, chtěla bych se proto zeptat na pár věcí: 1-může se dítě při takovém záchvatu udusit? (ležela jsem zrovna s ní, ale většinou je v ložnici sama, mám u ní chůvičku, ale nevím, jestli bych poznala, že se něco děje a šla za ní, rostou jí teď zuby a dost se ze spánku vrtí...) 2-dočetla jsem se, že se febrilní křeč může objevit i jako první příznak onemocnění ještě před nástupem horečky.. může se tedy stát, že půjde večer spát bez jakýchkoliv příznaků a v noci dostane febrilní křeč? uvažovali jsme přes léto jí dát do vlastního pokojíčku, teď nevím, jestli je to rozumné.. 3-v nemocnici mi řekli, že je u ní větší pravděpodobnost rozvoje epilepsie v budoucnosti, na internetu jsem se dočetla, že to není pravda.. jak to tedy je? 4-máme na půl roku zákaz očkování. Je to jen z důvodu, že po něm může mít teplotu (což nikdy neměla), nebo očkování samo o sobě nějak zvyšuje pravděpodobnost křečí? 5-ještě bych se chtěla zeptat k dietě, dcera už průjem nemá, dnes stolice normální konzistence, jen jednou... Můžu zkusit dát třeba trochu bílého jogurtu nebo kousek nízkotučného sýra? Dcera miluje mléčné výrobky, dožaduje se jich.. Mockrát děkuji za odpověď a omlouvám se za dlouhý dotaz, ale dočítám a dozvídám se různé informace a mám z toho velké obavy :( Veronika P.

odpověď

Dobrý den. Od konce: jogurt a sýr už dát můžete, jestli se upravily stolice, tak opatrně také již mléko.

Trochu teorie k febrilním křečím a epilspii. Febrilní křeče se vysvětlují se reakcí vývojové ještě nezralého mozku na nástup (méně často pokles) teploty, nejčastěji první den infekčního onemocnění. Poměrně často je vidíme např. u šesté dětské nemoci, méně často u průjmu nebo i akutního zánětu ledvin, atd. Vyskytují se od 6 měsíců až do 6 let věku. U většiny dětí samy odezní a již se nevracejí, u několika málo dětí, které k tomu mají dispozici, se mohou opakovat. Jednoduché křeče vyšší riziko epilepsie neznamenají. Nedá se však nikdy vyloučit, že se jedná o první projev epilepsie, kterou trpí 1% populace. Není potřeba se však nijak obávat nebo zbytečně strachovat.  Standardně po jakýchkoli křečích doporučují neurologové půl roku neočkovat živými vakcínami, z výše uvedeného plyne, že je u těchto dětí určité vyšší riziko při teplotě, která může po očkování být. Opět to není důvod pro odmítání očkování po uvedené lhůtě. Riziko toho, že se dítě u febrilních křečí udusí, je nízké, nikdy jsem o takové kazuistice neslyšel. Pevně věřím, že nic takového se malé nestane. Pokud se však obáváte, nechte malou pro uklidnění spát ještě alespoň tři měsíce u Vás v pokoji. V případě, že by se křeče náhodou objevily, podejte diazepam dle doporučení z nemocnice do zadečku a zavolejte rychlou. Je dobré se naučit z internetu i zásady resuscitace, co bych ale všeobecně doporučil všem rodičům.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).