Podezření na ABKM

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, mám 2 měsíční holčičku (od tří týdnů plně na UM, momentálně na Hipp bio combitik+laktobacílky, pro pravidelnou stolici kvůli předchozím zácpám, nyní vše bez problémů), u které pí. doktorka před dvěma týdny nasadila eliminační test, kvůli podezření na ABKM a současně s tím udělala výťer, pro zjištění možné infekce ve střevech, ale více se přikláněla k alergii, protože dcera měla příznaky, jako je neustálé chrčení, poté i nazelenalá stolice s příměsí krve a hlenu. Předepsala nám tedy Althéru, po jejím nasazení měla zcela zelený průjem, který jí způsoboval velké křeče a občas mléko i vyzvracela. Načež jsem volala do ordinace a sestřička mi sdělila, že reakce je naprosto normalbi, jen kdyby se to přes víkend zhoršovalo nebo neodeznívalo, máme se zastavit na kotrolu, na kterou jsme byli jinak pozvaní koncem týdne. Když jsme se chtěli po víkendu vydat do ordinace a tim, že bolesti a průjem neustupují, volala nám sestřička, že přišly výsledky výtěru a že se potvrdila infekce, tak jsme měli opět nasadit standardně Hipp s laktobacílky a že při další kontrole udělá doktorka kontrolní stěr a mezitím máme hlídat stolici, zda se tam stále neobjevuje hlen a krev. Po nasazení našeho mléka a laktobacílků se vše vrátilo do normálu, jen občasné malinkaté množství hlenu se ve stolici objeví. Jinak dcera krásně prospívá. Ovšem silné chrčení stále přetrvává a zakuckávání po každém jídle nebo při jídle také není vyjímkou. Ptám se tedy, jestli je možné, že má dcera ABKM i když nám bylo sděleno, že je to infekce? Předem děkuji za odpověď.

odpověď

Dobrý den. Rozlišit ABKM od infekčního průjmu někdy může dělat velké problémy. Z příznaků, které holčička měla - zahlenění, nazelenalá stolice s krví a hlenem, a to v období, kdy se ABKM v podstatě nejčastěji manifestuje, bylo podezření na ABKM a nasazení extenzivního hydrolyzátu (např. Althera) zcela na místě a oprávněné. Až na to zahlenění však všechny výše uvedené příznaky může způsobovat i akutní gastroenteritída (zelené řídké stolice s krví a hlenem). Rozlišit to někdy může teplota, která ale nemusí být vždy přítomna. Po nasazení jiné umělé formule také mohou být zelené stolice a chvíli může trvat, než se upraví do původní konzistence. Takže někdy může být rozlišení skutečně obtížné. Na ABKM neexistuje žádný jasný laboratorní marker, jediné, co na diagnostiku platí, je eliminační a pak expoziční test. Jestli však byl stanoven jasný původ průjmu (ať už bakterie nebo virus), tak je diagnóza infekčního průjmu víceméně jasná. Pokud se příznaky upravily, je pro tuto dobu ABKM nepravděpodobná, ale žel to také neznamená, že se nemůže projevit později.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...