Příkrm

12. 7. 2008
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala, zda je vhodne prikrmovat meho 3mesicniho syna. Zatim ho plne kojim, ale vyzaduje kojeni pres den obvykle kazde dve hodiny (nekdy i po hodine), vetsinou vsak pije 5-10 minut, vyjimecne 15 minut. Vecer ho kojim kolem 19. hod., spi do pulnoci, pak se budi po cca hodine a opet chce pit, vstavat by chtel kolem 4.30-5.30 rano. (Poslednich par dni se budi jeste kolem 21. hodiny, opet na krmeni.) Syn se narodil 10. 4. (39+2) - 50 cm, 3170 g. V 6 tydnech mel 54 cm a 3170 g, nyni ve 3 mesicich 59 cm a 5330 g. V nasi rodine jsme vsichni pomerne stihli, ja i moji sourozenci jsme byli dost hubene a vysoke deti (napr. ja mela v 1 roce 7,75 kg), manzel byl jako dite take drobny. Pediatricka doporucuje - zrejme hlavne kvuli nocnimu buzeni jeden prikrm, kolem pulnoci - Nutrilon 1 AR (syn casto ublinkava, nekdy pomerne dost). Pry jsou prirustky na vaze spise nizsi, nez by mely byt, a i kdyz je vyhradni kojeni doporucovano, nemelo by pry byt za cenu neurotizace ditete. Pediatricce verim, nicmene podle rustovych grafu mi syn "podprumerny" nepripada, je take spokojeny - az na to caste buzeni. Je vhodnejsi snazit se stale jen o kojeni, ci zacit s prikrmem, aby se syn tak casto nebudil (bude to mit vubec efekt?), a mel tak sanci naucit se nejakemu spankovemu rezimu? (Budi se tak, ze sebou zacne hazet, rucickama, nozickama i hlavickou, to ho zrejme probudi.) Jakou davku Nutrilonu mam pripadne davat, je-li syn drobnejsi? (Nechci ho prekrmovat.) Jeste se chci zeptat: Na Vasich strankach jsem se docetla, ze je doporucovano zacit s prikrmem - kasi mezi 4. a 6.M, aby se dite setkalo s lepkem v dobe, kdy je jeste plne kojeno. Pediatricka tvrdi, ze je to chybny nazor, pry je doporucen az 6.M. Co si o tom myslite? Dekuji moc za zodpovezeni dotazu a omlouvam se za jeho rozsah. Jana F.
odpověď
Dobrý den, Váš syn v současné době je svou váhou k délce na 50.P, což je naprosto optimální váha ve 3M, proto bych já osobně žádný příkrm ještě nedával. Doporučení plného kojení je do 6M ukončeného (samozřejmě při dostatečném prospívání). Ani já nejsem tak striktní a příkrmy dávám někdy i dříve, ale většinou ne dříve než ve věku 4,5-5M. Doporučení včasného zavedení lepku mezi 4-6M věku vychází z mých návštěv odborných seminářů a prezentací nově připravovaných standardů. Bude to velká změna a myslím že pro praktické pediatri chvíli velký zásah do zatím zaběhlých postupů. Oficiálně to vydáno zatím nebylo (myslím písemně). Přebíráme tak zkušenosti z velkých amerických studií. Psal jsem však i to, že si nemyslím že by se měl dodržovat onen 4M, tedy v době plného kojení, popíral bych to co píši nahoře. Ale stropový 6 měsíc bychom dodržovat měli. Americký přístup včasných příkrmů je přeci jen jiný než přístup Evropský.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...