Dotazy pro MUDr. Karla Řežábka, CSc.
21. 11. 2005
otázka
Dobrý den pane doktore. Chtěla bych se zeptat jak je to s prolaktinem při kojení po 19 měsících. Četla jsem, že po tak dlouhé době již není tvorba mléka až tak závislá na prolaktinu, ale spíše na poměrech přímo v prsu. Chtěla bych se tedy zeptat,...
odpověď
Ano, je to jak píšete. Viz podrobnější popis v jednom z předchozích dotazů.
21. 11. 2005
otázka
vazeny pane doktore, rada bych se Vas optala na komplikace behem stimulace na IVF. Stimuluju puregonem a ode dneska (10DC = 9. den stimulace) spinim. dnes byla na UZ videt i dutinka ve sliznici (vyska dnes 11mm). prosim mohl by jste mi rici jak...
odpověď
Dutinka ve sliznici by mohlo být kupříkladu těhotenství...
Z dosti neurčitého popisu těžko blíže radit, ale asi není potřebí si s tím dělat starost.
21. 11. 2005
otázka
Vážený pane doktore, manžel (39) má opakovaně špatný SPG, abych byla konkrétní - poslední SPG 40mil./ml, 15% pohyb, defekty v normě, po zpracování (k IUI) 6,2mil., 70%pohyb, TPS 98%. Máme jedno 2,5-leté dítě (přirozeně na 1.pokus), mně je 30 let a...
odpověď
Počít lze i přirozeně, ale naděje je asi 2 - 5x nižší než ta běžná, která je 16% otěhotnění na cyklus.
19. 11. 2005
otázka
Pane doktore, už jsemzkoušela psát jednou svůj dotaz, ale nezobrazilo se Zkouším znovu:Je možná souvislost s prodělaným zánětem prostaty v pubertálním věku mého manžela (teď je mu 32) a neschopností otěhotnět? Přišli mu na to při odvodu, dostal...
odpověď
Jak již mnohokrát píšu dříve, prvním vyšetřením při neplodnosti je spermiogram muže !!
18. 11. 2005
otázka
Pane doktore prosím ještě-proč údajné schválení léků trvá někde tak dlouho a někde dostane pacientka injekce ihned?Měním kvůli tomuto CAR
odpověď
Stanovený úřední postup je ten, že léky je možno podat (nebo napsat na recept) až po scvhálení revizním lékařem příslušné zdravotní pojišťovny.
Některé pojišťovny to schválí rychle ( do týdne), jiné pomaleji.
18. 11. 2005
otázka
Dobrý den pane doktore, moje dcera po druhé stimulaci ( 13.10.2005)otěhotněla a v prosinci by se měla provést redukce ze čtyř na dva plody. Miminko si moc přála, lékaři jí zatím ale k tomuto zákroku nic bližšího neřekli a já na ní pozoruji velké...
odpověď
To je velmi závažný případ. Nepíšete důležitou okolnost, zda šlo o IVF nebo o stimulaci vaječníků bez IVF. Po stimulaci vaječníků (bez IVF) je počet plodů obtížně ovlivnitelný, ale pokud šlo o IVF, vzniká otázka - jak je možné, že čeká čtyřčata,...
18. 11. 2005
otázka
Dobrý den,nevím sice jestli se ptám na správném místě,ale protože netuším na koho se obrátit ptám se touto formou. Mohl byste mi prosím doporučit a případně dát i nějaký kontakt na kvalitní laboratoř pro testování otcovství pomocí DNA?Doposud jsem...
odpověď
To vskutku netuším.
18. 11. 2005
otázka
Dobrý den,v březnu jsem se po 1,5 roce snahy o otěhotnění podrobila laparoskopickému vyšetření, při kterém mi byly zjištěny „porcelánové“ vaječníky a byla provedena jejich abraze. V srpnu jsem otěhotněla (předpokládám, že právě na základě tohoto...
odpověď
Příznivé působení skarifikace vaječníků na ovulaci trvá asi 1 rok. Místo skarifikace lze též podat hormony v tabletkách , případně v injekcích, které ve většině případů dobře zaberou a žena otěhotní.
18. 11. 2005
otázka
Dobrý den pane doktore,před 4měsíci jsem vysadila antikoncepci.S přítelem by jsme chtěli miminko ale zatím se nám nedaří.Před měsícem jsem prodělala operaci - cysta na vaječníku - vše proběhlo v pořádku.Po jak dlouhé době po vysazení antikoncepce...
odpověď
Hned v následujícím cyklu, nebyla-li to Depo Provera ( to u vás nepředpokládám). V každém cyklu ale jen s pravděpodobností 16-20%, tedy asi jako když hodíte kostkou od Člověčenezlob se a čekáte na šestku.
18. 11. 2005
otázka
Vážený pane doktore, chěla bych se zeptat, jestli se konkrétně v našem případě zvyšuje šance na početí při IUI. Já všechna vyšetření OK, spontánně ovuluji, nyní pro zvýšení pravděpodobnosti Clomhexal - mám 2 foliculy 20mm. Manžel 120milionů/ml, 59%...
odpověď
Procento defektních je dost vysoké, ale záleží na metodě hodnocení. Tzv. Strict kriteria mohou mít i 90% defektních ještě v normě.
IUI ve vašem případě pravděpodobně je spíše pomocná metoda, mělo by to jít i spontánně - není-li ale problém někde...