Dotazy pro MUDr. Michala Kouckého
9. 9. 2018
otázka
Dobry den pane Koucky,mam 15leteho syna (ve 25ti letech) vse OK,porod sekci pro dystokii uteru po 17 hod.Pote ve 27l sp.ab.7+4.Nasledovaly leta bez schopnosti poceti (spermio na hranici normy), v 35l IVF a jeden KET bez uspechu.Nyni jsem spontanne...
odpověď
Dobrý den,Utrogestan takto o.k.,lépe ale přenastavit na 0-0-2,kdy lepší na noc "hromadně". Těh.nevolnosti jsou nezávislé na uvedeném léku, nemusí být přítomny ani u prosperujícího těh. Pokud máte zájem,napište na Michal.Koucky@vfn.cz ,je veřejný,...
9. 9. 2018
otázka
Dobrý den, při I. trimestrálním screeningu ve 12+4 tt (odběr krve 11+4) mi bylo zjištěno vyšší riziko preeklampsie (1:22) a růstové retardace plodu (1:16). Výsledky hodnot z krve prý mohl ovlivnit syndrom mizejícího dvojčete, zároveň mi sestřička...
odpověď
Dobrý den,Clexane určitě daleko lépe pokryje, acetylsalicylová kyselina pak není nutná.
9. 9. 2018
otázka
Vážený pane doktore, začátkem tohoto roku jsme v 37tt přišli o chlapečka. Je mi 39 let a bylo to mé první těhotenství. Otěhotněla jsem přirozeně a vše bylo po celou dobu těhotenství v pořádku, všechny výsledky testů a krve byly v pořádku, cítila...
odpověď
Dobrý den,ono je to těžké, abrupce placenty ,podobně jako mnoho dalších dg. kořeny v úvodu těhotenství.Nicméně jen terorie, obtížně prokazatelná.Tušíme,že může podpořit chybná souhra mezi imunitou matky a vyvíjejícím se plodem pár dnů po početí.Pak...
9. 9. 2018
otázka
Dobrý den. Jsem v 32tt a aplikovala jsem si cca 5 dní 1x denně navečer na bolestivý kotník přípravek s Diklofenakem. Vůbec jsem si neuvědomila, že je možné, že se tento gel v těhotenství nemůže, ikdyž se aplikuje pouze lokálně v malém množství na...
odpověď
Dobrý den,tyto léky bezpečné v celkovém podání do cca 30.týdne.Nad tuto hranici mohou podpořit uzávěr některých velkých cév plodu. Nicméně v lokální podobně nárazově o.k.
9. 9. 2018
otázka
Dobry den,dnes jem 37+0 a jaterni testy mam v poradku,ale zlucove kyseliny mam 17 umol/l...Chci se zeptat,jestli je to uz vysoka hodnota a jestli to zatim neohrozuje miminko?Nasazene leky essentiale a flavobion...,myslite,ze po techto lecich mohou...
odpověď
Dobrý den,shodou okolností jsem jedním ze spoluautorů národního postupu pro cholestázu a musím potvrdit, že postup není zcela o.k. Zcela zjevně silné podezření na intrahepatální cholestázu. ŽLuč.kyseliny korespondují s rizikem ohrožení plodu, nad 40...
9. 9. 2018
otázka
Dobrý den, už druhý týden mě trápí svědění celého těla. Dnes jsem v 35tt. Informovala jsem o tom své gynekologa, který mě přesměroval na obvodní. Tam mi byla odebrána krev na jaterní testy, výsledky z 24.8. jsou Bilirubin 5,1umol, ALT 2,50, AST 1,14...
odpověď
Dobrý den,shodou okolností jsem jedním ze spoluautorů národního postupu pro cholestázu a musím potvrdit, že postup kolegy gynekologa je chybný. Zcela zjevně silné podezření na intrahepatální cholestázu. ŽLuč.kyseliny korespondují s rizikem ohrožení...
9. 9. 2018
otázka
Dobrý deň chcela by som sa opýtať aký je váš názor na liečbu peretinom (účinná látka paroxetine) v tehotenstve od 18tt doteraz som vydržala bez liekov v tehu. Ale sa mi začali objavovať úzkosti.. Tak neviem ci začať brat ten paretin20mg z toho len...
odpověď
Dobrý den,není prokázán negativní vliv na vývoj plodu.
9. 9. 2018
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na Váš názor. Jsem ve 29tt již týden ležím v nemocnici pro riziko předčasného porodu. Mám nasazen Utrogestan ráno a večer. Magnézium po 8hodinách i.v. cervixmetrie 18mm a otevřená pro prst a hodně měkký čípek....
odpověď
Dobrý den, u nás, ale jako jediné pracoviště v ČR,provádíme hodnocení množství fetálního fibronektinu (více vzi google). Nejpřesnější doupřesnění, jaké má náš obor k dispozici. Když negativní, ambulantní sledování, pozitivní, kortikoidy,pozorování v...
28. 8. 2018
otázka
Dobrý den, Jsem ve 25.tt a mám zkrácené hrdlo. Ve 21.tt 23mm a v 24.tt 20mm. Doktor mi napsal utrogestan 2-0-2 a nařídil ležet. Je to mé druhé těhotenství. První probíhalo podobně. Od 20.tt hrdlo zkrácené na 25mm a v 27.tt na 18mm. Porodila jsem 35+...
odpověď
Dobrý den, ležení mírně zvyšuje riziko předčasného porodu,což se mi podařilo propašovat do národního dopor.postupu jehož jsem jedním ze spoluautorů.Pakliže čtu,co čtu, bohužel ne poprvé,vidím,že uvedené doporučení,tj. neomezovat těhotné s...
28. 8. 2018
otázka
Dobrý deň. Chcem sa opýtať na riziko predčasného pôrodu. Som 22+2 TT lekár má palpacne vysetril a zhrozil sa ze krcok úplne skrateny a ze mam plodovu vodu na hornej hranici normy... Následne hospitalizácia. Na príjme ma vyšetrili... Cervikometria 43...
odpověď
Dobrý den,chápu,že za to nemůžete,ale upřímně,vůbec nechápu,co děláte v nemocnici.NOrmální délka hrdla 25 mm a více a dále pak už nevidím žádné informace, které by mě měly odnavigovat k hospitalizaci? Pro mě jste naprosto "low risk" těhotná....