Dotazy pro MUDr. Michala Kouckého
6. 11. 2015
otázka
Dobrý den, pane doktore, nyní jsem v 15 tt., píchám si denně fraxiparine 0,3 (MTHFR homozygotní forma, 2x zamlklý potrat). Včera jsem začala lehce krvácet - v nemocnici zjistili hematom na placentě, nařídili klidový režim a předepsali Dicynone. Dnes...
odpověď
Dobrý den,FRAXIPARINE se nedává kvůli MTHFR,ale kvůli podpoře těhotenství,takže vhodný do konce - viz důvody zde
http://www.porodnice.cz/poradny/nadeje-na-uspech
Bohužel,hematologové tohle prakticky netuší, uvedené reší reprodukční imunolog.
6. 11. 2015
otázka
Dobrý den, Moje gynekoložka má dilema, zda mi předepsat krém Dalacin. První porod 2012 - velmi časté tvrdnutí břicha, zkracující se čípek, rychlý porod 36tt (cca 4h od odtoku plodové vody a 1h od první kontrakce otevřená na porod). V současnosti...
odpověď
Dobrý den,mikroba tohoto typu se v pochvě ani konečníku nelze zbavit, žádná studie zatím neprokázala.Proto ho neřešíme,žádná lokální ATB jako je např. DALACIN nedáváme, k pordodu každopándně antibiotika DO ŽÍLY ano - jste-li kromě NĚMECKA...
6. 11. 2015
otázka
Dobrý den pane doktore, mám za sebou NT screening, při kterém mi byla zjištěna vyšší hodnota NT= 3,5mm (1,99 MoM). Ostatní hodnoty: PAAP-A: 1,49 mIU/ml (0,86MoM), FBhCG: 15,00 ng/ml (0,43Mom), nostní kost přítomna - NB:1,5mm, FHR/z-skore: 161 bpm/0,...
odpověď
Dobrý den, u vyššího NT zde o riziko především vrozených srdečních vad - proto vhodné ECHO srdce plodu na vyšším pracovišti,ale bude-li toto o.k.,pak bych hraniční NT nepovažoval za významnou informaci.
6. 11. 2015
otázka
Dobrý den, pane doktore Koucký, jsem nyní 21+4 a snad od začátku těhotenství mě trápí žlutý výtok. Užívala jsem na něj Boraxglycerinové globule, Clotrimazol, 2 x Macmiror complex. Na výtok to ale nemělo vliv, stále je žlutý, někdy mi přijde až do...
odpověď
Dobrý den,medicína by neměla léčit čísla,příznaky,ale člověka....Neoběžující - nepáchnoucí, nesvědící - "jen" zabarvený výtok se "léčit" nemá.
6. 11. 2015
otázka
Dobrý den, mám za sebou dva potraty v prvním trimestru, pak zjištěn problém v reprodukční imunologii (zvýšená buňěčná imunita proti trofoblastu a spermiím). Nasazena léčba prednisonem a imunita přeléčena. Poté IVF. Otěhotněla jsem a nyní jsem v 15....
odpověď
Dobrý den,ano, Utrogestan na 100% do konce těh.,jeho úloha je tzv. imunomodulační.
6. 11. 2015
otázka
Dobrý den, jsem ve 20tt těhotenství a na základě LBC cytologie a pozitivní testace na HPV mi sdělen nález HSIL, HPV pozitivní. Byla mi nabídnuta biopsie. Jak se u těhotných žen s tímto nálezem dále postupuje. Je velké riziko nádorového bujení?...
odpověď
Dobrý den,záleží právě na výsledku biopsie.Bude-li jen HSIL, bez průkazu nádoru (čili jen přednádorový stav), pak se kontroluje žena zpravidla až po porodu - dle nálezu ovšem.Když nádor,pak individuálně dle konkrétního rozsahu - x-dalších možností.
6. 11. 2015
otázka
Dobrý den pane doktore, na konci prvního těhotenství mi byla zjištěna těh. cholestáza a následně z tohoto důvodu vyvolán porod (v termínu - 39+0). Nyní jsem těhotná podruhé teprve v 8. týdnu těhotenství. Asi dva týdny mám potíže s trávením - z téměř...
odpověď
Dobrý den,uvedené obtíže jsou značně nespecifické a mohou mít příčinu jak v těh.jako takovém = mohou být normální vjemy patřící k I.trimestru, tak např. k užívání Utrogestanu. K cholestáze ale ne, to je doména druhé poloviny těh.
5. 11. 2015
otázka
Dobry den, posilam znovu, jelikoz sem neuvedla vsechno spravne. Mam papir z patologie. Diagnoza patologicka zaverecna: bezprostredni pricina smrti: nitrodelozni hypoxie zjistena pred pocatkem porodni cinnosti, prvotni zakladni pricina: smrt plodu z...
odpověď
Dobrý den,ano,taková vada srdce je velmi málo pravděpodobně(spíše nepravděpodobně) příčinou nitroděložního úmrtí. Fetální úmrtí může mít x-příčin zjevných (cholestáza v těhotenství, nekorigovaný diabetes, anfifosfolipidový syndrom a mnoho dalších...
5. 11. 2015
otázka
Dobrý den pane doktore, nejdřív bych Vás ráda moc pozdravila. Asi před 8 lety jsem měla tu čest s Váma pracovat na odd. P2,/ Byla jsem čerstvě po škole a neustále mně valcovala Věrka :-)/ Jsem moc ráda, že jste zůstal ten hodný a milý, ukecaný...
odpověď
Dobrý den,ano, u vlastní mutace stačí Femibion,to je o.k., nicméně z pohledu reprodukčního imunologa, je-li za Vámi 3x ztráta v I.trimestru,se vyplatí od počátku miniheparin a progesteron od počátku těh., i když je imunologie negativní. A vyprošuji...
5. 11. 2015
otázka
Dobrý den, jsem prvorodička a celkem bázlivá. Dnes jsem 38+5, cítím se dobře a tlaky v podbřišku nemám, spíše bolesti uvnitř okolo čípku. Byla jsem vaginálně vyšetřená a do zprávy zapsáno: čípek sakrálně 1,5 cm proměklý, uzavřený, hlavička naléhá na...
odpověď
Dobrý den,chápu,ale stav porodních cest nic moc neříká o tom,kdy a jak porodíte, v době otázky můžete být jak porodu, tak je možné,že jen tak neporodíte, nelze nijak poznat.