Dotazy pro MUDr. Michala Kouckého
25. 1. 2015
otázka
Dobrý večer, děkuji za vaší odpověď na téma bolesti v těhotenství. Dnes jsem byla na kontrole. Lékař se mi podíval na čípek a prý v pořádku, prohmatal mi břicho a také v pořádku. Miminko je v pořádku. Ze stěrů mi na našli v pochvě streptokoka, toho...
odpověď
Dobrý den,předpokládám,že kolegové věděli,jak postupovat, stran streptokoka- pokud se žena neprezentuje pod obrazem bezprostředního rizika předč.porodu, nechává se tento mikrob být a zajišťuje až k porodu. Pokud je v moči méně jak 10 na 4 včetně,...
25. 1. 2015
otázka
Dobry den...dnes mi byl predepsan Klion na vkladani a Macmiror na polykani. Mam pretrvavajici vytok, ktery nechce ustoupit. Chtela bych se jen ujistit ze tato zvolena lecba neuskodi miminku. Beru uz po 3. leky a vytok stale nemizi. Jsem v 17.tydnu...
odpověď
Dobrý den,neobtěžující (nesvědí, nepálí...) výtok v těh. je známkou perfektní bariérové funkce porodních cest,pokud obtíže nemáte, pak je naopak jakákoli léčba "nesmyslná"....v opačném případě se má léčit dle výsledku kultivace či mikr.obrazu...
21. 1. 2015
otázka
Dobrý den,pane doktore. Jsem ve 37tt,trpím astmatem,které léčím Symbicortem a Berotecem na akutní potíže. Nyní jsem chytla chřipku,mám strašný kašel a jsem celkově velmi slabá a velice se mi tím zhoršilo astma. Bojím se, že pokud by přišel porod o...
odpověď
Dobrý den,překvapivě nemáme negativní zkušenosti, pakliže byť komplikované astma.Pokud toto není samostatným důvodem k řezu (těžká obstrukce dých.cest,už by jste věděla od plicního lékaře),pakliže využijete "epidurál",porod nevidíme jako...
21. 1. 2015
otázka
Dobrý den pane doktore, v pondělí mi na základě svědění kůže o víkendu brali krev a dnes jsem se dozvěděla, že jaterní testy jsou v pořádku, zvýšená je však hladina žlučových kyselin (6,1). Dostala jsem k užívání Ursosan 2x denně. Jsem 39+3 týden...
odpověď
Dobrý den,normální hladina žlučových kyselin je v těhotenství do 10 umol/l, hodnota 6 je tedy negativní a o cholestázu se nejedná.Pak žádné léčba ,žádné omezení, svědění kůže může mít x-dalších příčin.
21. 1. 2015
otázka
Dobrý den, jsem ve 4. tt (PM 22.12.) a již 4 dny mám virózu. Chtěla bych se zeptat, zda v tomto období ještě platí pravidlo "vše nebo nic" nebo se mám obávat poškození plodu. Dále bych se chtěla zeptat, zda je z hlediska těhotenství riziková práce...
odpověď
Dobrý den,hmm,tady ještě uvedená zóna "vše nebo nic",ale sestřičko,Vaše práce opravdu riziková a při vědomí,že "teratogenní okno" pro zevní inzult infekcí nejvíce otevřené do 8.týdne - řada virů,včetně pravé chřipky - potenciálním rizikem .Toto není...
21. 1. 2015
otázka
Pane doktore, omlouvám se, vím, že se dotazy už týkají vlastně netěhotného stavu - stav po zamlklém těhotenství, přesto se dovoluji ještě jednou na Vás obrátit, před týdnem revize pro zamlklé těhotenství /jak je uvedeno v předchozím dotazu/, po...
odpověď
Dobrý den,pokud je,jak popisujete,považoval bych za relativně uspokojivý nález bez nutnosti revize.Pokud by po první menstruaci po výkonu nález stále přetrvával,je vhodné spíše provést hysteroskopii a cíleně pod kamerovou kontrolou event.zbytky...
21. 1. 2015
otázka
Dobrý den, mám na Vás dotaz týkající se předčasného porodu. Dnes jsem byla na pravidelné kontrole, jsem právě 28+2 (dle velikosti malý odpovídá 29+3). Pan doktor mi provedl cervikometrii, hodnota je 31 mm. V těhotenské průkazce mi v kolonce cervix...
odpověď
Dobrý den,normální délka hrdla je 25 mm a více pod 30.týden,u Vás tedy norma, riziko předčasného porodu před 33.týdnem pod 1% a není potřeba žádných omezení.
21. 1. 2015
otázka
Dobrý den, pane doktore, chtěla bych požádat o radu - jsem nyní ve 34. tt a přibližně od začátku III. trimestru mám výhřez poševní stěny (zadní) velikosti asi jako třešeň. Zatím nepozoruji, že by se to výrazně zhoršovalo, ale možná to tak s dále...
odpověď
Dobrý den,pokud takto,spontánní porod možný,nicméně po porodu lze očekávat zhoršení a pak event. chirurgickou korekci - obecně -např. zadní plastiku pochvy či jiný zákrok,lépe by posoudil urogynekolog,až uvidí. Upravit cvičením takový defekt,je-li ,...
21. 1. 2015
otázka
Dobrý večer,prosím mam na vás dotaz jsem ve 27 týdnů těhotenství a mam caste paleni v pochvě ,pan doktor mi uudělal stery s pochvy a zjistili mi streptokoka agalactiae a bakterii e coli dostala jsem cipky macmiror nicméně pochva me pali nadale, byla...
odpověď
Dobrý den,pak se vyplatí provést mikrobiální obraz poševní /MOP/,nátěr stěru z pochvy na sklíčko a kontrola pod mikroskopem, chápu,že sama nezařídíte,ale osobně neumím poradit,jak pomoci. Bez MOPu nelze dělat závěr.
21. 1. 2015
otázka
Dobrý den, mám 4 letou dceru, která se narodila předčasně, 35+5, po proleženém těhotenství - cca od 20.tt mi intenzivně tvrdlo břicho a zkracovalo se děložní hrdlo. Ležela jsem a na noc naváděla Utrogestan, takže nakonec se podařilo dceru relativně...
odpověď
Dobrý den,pravděpodobnost opakování je vysoká a tak je vhodný dtto scénář,tj. Utrogestan od počátku do konce těh.