Dotazy pro MUDr. Michala Kouckého
22. 9. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, ráda bych se Vas zeptala na Váš názor jako odborníka. Nyní jsem ve 32.týdnu těhotenství.Již 2. mesic beru Utrogestan, kvůli zkracování čípku a křečím v podbřišku. Před třemi týdny mi byl zjištěn Enterococcus f. v pochvě,...
odpověď
Dobrý den,Enterokoky jsou jedním z myriády mikrobů, kteří osídlují porodní cesty.Pokud těhotná nemá obtěžující výtok,neléčíme. Tito mikrobi jsou velmi pravděpodobně stejně přítomni i v děloze - mají svoje zatím ne zcela definované místo.Pokud...
22. 9. 2019
otázka
Vážený pane doktore, obracím se na Vás s prosbou o radu, či spíše o uklidnění. Nyní jsem 30+5 tt, před třemi týdny mě při kontrole můj gynekolog upozornil na zkrácený děložní čípek, 1 - 1,5cm, cervikometrie 31mm, s tím, ze musím ležet a pokud se...
odpověď
Dobrý den,je mi líto,že řeknu,ale takhle vypadá důsledek minimální komunikace s těhotnou...za mě jste zcela nekomplikovaná těhotná, samozřejmě, že nikdy nevíme,jak dopadne,ale taková aktivita je při normální délce hrdla zcela přirozená ( Braxton...
22. 9. 2019
otázka
Dobrý den, mám obsáhlou porodnickou anamnezu. 1.zamlkle tehotenstvi 7.tyden, 2.porod sekcí 27.tyden HELLP s. (1100g,35cm) 3.porod 40.tyden (léčba anopirin, fraxiparin od 19. tydne) 4. zamlkle těhotenství 8.tyden 5. zamlkle tehotenstvi 11. týden 6. V...
odpověď
Dobrý den,jednoznačně miniheparin od začátku = imunomodulace. Jeho význam u Vás vůbec nemá co do činění s ovlivněním srážlivosti.
22. 9. 2019
otázka
Dobrý deň p. doktor. Ďakujem Vám veľmi pekne za vašu predošlú odpoved. Vzhľadom na to že som tehotna momentálne v 7tt, spomenula som svojmu gynekológovi vase odporučenie utrogestanu od začiatku tehotenstva, tak mi ho prepísal v dávkovani 1-0-1,...
odpověď
Dobrý den,pokud má mít nějaký smysl, pak až do 36.týdne
18. 9. 2019
otázka
Vážený pane doktore, ráda bych Vás požádala o Váš názor. S manželem řešíme, jestli je rozumné se snažit o další těhotenství. Oba bychom si moc přáli 4. dítě. Máme již tři zdravé děti, oběma nám je 32 let. Oba jsme zdraví. 1. Porod-dívka, zdravá, po...
odpověď
Dobrý den,šance určitě je,ale va Vašem případě bych s miniheparinem od počátku neváhal.
18. 9. 2019
otázka
Dobrý den, pro opakované IUGR (stagnace váhy po 34tt a oligohydramnion) v předchozích těhotenství jsem byla odeslána na hematologii. Preventivně si aplikuji Clexane 0,2, ale až od 18tt. Píšete, že by se měl miniheparin aplikovat od začátku. Znamená...
odpověď
Dobrý den,ano, jinak vidí hematologové,jinak já...:-)...oni vidí "čísla",která jsou vidět jako odraz změn srážlivosti v oběhu matky, mě zajímá jiný vliv nízkomolekulárního heparinu - imunomodulace. Za mě lepší od začátku,tehdy se ustanovují vztahy...
18. 9. 2019
otázka
Dobrý den, dnes na kontrolu ve 23 tt mi byla zjištěno lehce tonizovaná děloha a zkrácený čípek, dl. 3,17cm. Nic mi nebylo predepsáno a kontrola za 14 dní. Je to správný postup? Předem děkuji za odpověď
odpověď
Dobrý den,zkrácené děložní hrdlo pod 25 mm ,takže přesně takhle bych postupoval např. i já.
18. 9. 2019
otázka
Dobry den pane doktore, je mi 41 let a mam za sebou 6 neuspesnych IVF, 7.IVF vyslo a jsem nyni v 28.tt. Na zacatku jsem brala Crinone, Prednison a Aspirin protect do 12.tt. Pote jsem po kontrole a konzultaci v CARu vse vysadila. Chtela bych se Vas...
odpověď
Dobrý den,myslím,že pro Vaší situaci za mě vše o.k.
16. 9. 2019
otázka
Krásný den, pane doktore a děkuji Vám za bleskovou uklidňující odpověď. Já asi možná tuším, proč některá pracoviště provádějí tripl test :) → mně bylo kupř. řečeno, že mi amnio není doporučeno skrze vysokou rizikovost, a že bychom udělali neinv....
odpověď
Dobrý den,jen se budu opakovat....pro mě z nechopitelných důvodů, "jede stále hodně pracovišť v devadesátkách...."....prostě ignorují moderní prvotrimestrální skríning se záchytností DS až 95%. Ti,co ignorují, kombinují (ano,je to mj. o ceně) ,ne...
16. 9. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, prosím o zodpovězení dotazu. Na téma ureaplasma jste již odpovídal mnohokrát, ale stále nějak nenacházím odpovědi na mé otázky, které se mi honí dokola hlavou. Ve 22 TT jsme přišli o dvojčátka. Snažili jsme se téměř 2 roky,...
odpověď
Dobrý den,o.k., přeléčení OBOU partnerů určitě,ale bohužel, s nejistým výsledkem - většinou se dá "zbavit",ale ne vždy, uvedená antibiotika (ale i ostatní proti např. Ureaplasma ) jsou "jen" bakteriostatická, ne bakteriocidní,tj. nemusí je...