Dotazy pro MUDr. Michala Kouckého
13. 4. 2019
otázka
Dobry den, po nekolika ZT a biochemickych tehotenstvi me byl zjisten Antifosfolipidovy syndrom pani prof Ulcovovou-Gallovou a predepsan Godasal 1xdenne. Pri dalsich odberech ,na zacatku nynejsi gravidity, hodnoty znacne zlepseny- zvysen pouze...
odpověď
Dobrý den,ano,Zdeňka patří mezi nejlepší, takto přesně,jak je obecně autoritami příjímáno.
13. 4. 2019
otázka
Dobry den pane doktore, lezim od 20tt v nemocnici pro zkr. cipek, momentalne 27+2, hrdlo 5mm a castecne otevrena. Byly mi podany kortikoidy na dozrani plic ve 24tt, kdy byl cipek jeste 20mm a byla jsem zavrena (dite po nich 70hod bez jedineho pohybu...
odpověď
Dobrý den,protože jsem mj.spoluautorem našeho národního postupu,řeknu jednoduše, kortikoidy by se měly opakovat, hrozí-li REÁLNĚ riziko předčasného porodu před 31+6 a odstup od předchozí kůry je přitom aspoň 14 dní.Rutinní opakování se cca 15 už...
13. 4. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, jsem těhotná 36+0. , Dle poslední kontroly "2cm hrdlo pro špičku prstu, vedoucí část plodu volně naléhá". Mám silné bolesti v kříži, které jsou zcela rozdílné od bolestí páteře. Připomínají bolesti v kříži, jaké jsem měla u...
odpověď
Dobrý den,ano, přesně takhle vypadá jeden z projevů poslíčků,ale virtuálně neumím blíže posoudit.
7. 4. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, nyní jsem 32+2tt, už dvě návštěvy po sobě můj gynekolog "obdivuje" masivnost placenty, která dle jeho měření má tloušťku 6-8cm ( uložena v pravé zadní hraně děložní). Prý se nemám znepokojovat, ale dočetla jsem se, že...
odpověď
Dobrý den, těžko říci, taková síla placenty může a nemusí být problém, samo o sobě neznamená ale vůbec nic. Je těžké na cokoli soudit,jen pravidelně UZ kontrola růstu plodu.
7. 4. 2019
otázka
Dobrý den, pane doktore, v neděli 7/4 budu mít ukončený 36. týden druhého těhotenství. Je mi 42 let a jsem vedená od roku 2004 jako pacientka s RS. První porod byl veden cca 15 hodin po odtoku plodové vody císařským řezem v epidurální anestezii v...
odpověď
Dobrý den,ano, tady bych dopor.cís.řez znovu.
7. 4. 2019
otázka
Děkuji za vaší odpověď k dotazu na fraxiparin a hematom a jeho vysazení. Chci se teda ještě zeptat, zda si ho mám pro jistotu opět nasadit, když nezpůsobuje krvácení z hematomu. Vaše odpověď Dobrý den,vysazení Fraxiparinu VELMI nešťastné,za špinění...
odpověď
Dobrý den, víte dobře,že virtuální "léčba" má nulovou váhu. Jakmile oš.lékař "něco" vysadí, je těžké reagovat touhle cestou....ale kdyby jste byla v mojí péči, miniheparin "alfa omega" do konce těh.
5. 4. 2019
otázka
Dobrý den, pane doktore. Včera jsem absolvovala prvotrimestrální screening. UZ stáří plodu přesně odpovídalo datu dle MS - 12+6. Dle lékaře nemám moc dobře vyvinuté placentární cévy, s čímž souvisí i vyšší pulzatilní index a.uterinae - 2,04. Jinak...
odpověď
Dobrý den,ano,riziko poměrně velké,ale vzhledem k tomu,že užíváte Clexane, tak se trochu tím snižuje,ale přesněji předpověď vývoje těh.nelze posoudit.
5. 4. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, Měla bych dotaz ohledně fraxiparinu, který byl nasazen preventivně pro 1xZT a potrat ve 24tt po IUGR. V 8tt zjištěn hematom se špiněním. Po týdnu i s velkým krvácením se sraženinou. Zatím se hematom drží, plod je o pár mm...
odpověď
Dobrý den,vysazení Fraxiparinu VELMI nešťastné,za špinění nemůže, není schopen tak rozhodit srážlivost,aby tohle způsobil, jenže to jsou znalosti 4.ročníku medicíny, těžko dále komentovat.Krvácení/špinění obecně obrazem poruchy formace placenty,...
5. 4. 2019
otázka
Dobrý den, pane doktore, doufám, že uz to je muj posledni dotaz, moc se omlouvám!! Jsem 30+6tt(plod odpovídá více) a mudr. mi naměřil délku čípku 2,3cm- dle cerviometrie, myslím, že bez zaokroulení říkal 2,25cm. Vaginální vyšetření je v pořádku,...
odpověď
Dobrý den,asi bych ho nedával, efekt je navíc v takto pokročilém týdnu těh.velmi sporný, osobně ve Vás vidím nízkorizikovou těhotnou,ale s tím,že SAMOZŘEJMĚ dokonalá předpověď prosperity těh.není možná.
5. 4. 2019
otázka
Dobrý den, pane doktore, v prvním těhotenství jsem prodělala těhotenskou cholestázu od 27tt, vyvolání porodu 36+3tt - dlouhodobě alt 4, silné svědění (žlučové kyseliny nevyšetřené). Teď v druhém těhotenství jsem na začátku měla vysoké jaterky,...
odpověď
Dobrý den,záleží na hladině žlučových kyselin,podle nich se péče vede.