Dotazy pro MUDr. Michala Kouckého
7. 3. 2019
otázka
Dobry den pane doktore, od 15 tt jsem hospitalizovana s kompletnim odtokem plodove vody.Nyni jsem v 18 tt,stale hospitalizovana (klidovy rezim) a stale bez plodove vody.Dle UTZ srdce ditete je v akci. Vim,ze v teto situaci nejsou dobre podminky pro...
odpověď
Dobrý den,na tuto problematiku se zaměřujeme,pokud vím,v ČR jen my,tj. Apolinář - tj.my porodníci a naši neonatologové. POkud odtok vody před 20.týdnem, nepřímo úměrně týdnu těh.stoupá riziko hypoplazie plic,čili,ne s jistotou,ale s obří...
7. 3. 2019
otázka
Pane doktore dekuji za zodpovezeni a poprosim jeste o zodpovezeni jeste jedne otazky.Kleste 2007,cs 2012 .ted porod duben.Pokud muze dojit k prasknuti delohy jen pri porodu,tak muzu porod vaginalne odmitnout a zadat o cs kdyz me boli jizva jiz ted?...
odpověď
Dobrý den,věřím,že každý "rozumný" porodník ví,že v takové situaci je "profesní sebevraždou" ženy "nutit" do vaginálního porodu. A naopak, pokud přesto žena odmítá a přeje si rodit vaginálně,musí ženu poučit o riziku ruptury dělohy při porodu, které...
5. 3. 2019
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem na konci 8. týdne a mám předepsaný Zinnat na 10 dní. Zinnat jsem tu četla, ze lze brát, jde mi teď o tu délku, nevadí to miminu? Moc děkuji
odpověď
Dobrý den,nevadí.
5. 3. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore.porod 2007 klestema,porod 2012 Cs .Teď sem momentálně ve 32 TT a začíná mě bolet jizva po cs.Neni to nic hrůzného a cítím to pouze když mám poslíčky nebo tvrdnutí břicha.Podle gynekologa jizva v pořádku a neztencena.Nevidi...
odpověď
Dobrý den,za 22 let praxe jsem viděl rupturu dělohy bez děložní činnosti (rozumějte bez zjevných kontrakcí vedoucích k porodu) jen jednou z x-tisíc těh.s anamnézou operace na děloze.Riziko tedy extrémně nízké,když už,reálně při bolesti/...
5. 3. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore. Dne 4.2, v týdnu 27+1 zjištěny zkrácený čípek na 31mm. Dnes na kontrole 4.3 31+1tt byl zjištěn víc zkrácený čípek z 31 mm na 25mm. Byl mi předepsán urtrogestan 2tobolky na noc a magnesium 3x2 tablety a klidový režim. I tak...
odpověď
Dobrý den,tak především, zkrácený čípek je 25 mm a méně pod 30.týden a to nikde ve Vašem dotazu nevidím. Neboli,celou dobu by jste pro mě byla zcela nekomplikovaná těhotná.Děl.čípek po 30.týdnu neměříme,ale bohužel,stále neví hodně kolegů, děl.hrdlo...
5. 3. 2019
otázka
Dobrý den, mám mutaci genu MTHFR heterozygotní formě. U prvního dítěte jsem dlouho před otěhotněním brala Femibion. Teď jsem však otěhotněla neplánovaně (5 týden). Můj dotaz směřuje k tomu, zda s ohledem na mutaci může dojít ke špatnému vývoji...
odpověď
Dobrý den,vůbec bych se jen kvůli MTHFR nebál,ale Femibion určitě znovu.
5. 3. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, přečetla jsem mnoho Vašich dotazů týkající se předčasného porodu a případných opatření a možných příčin. Přesto bych ráda Vaše vyjádření, i když jistě nebudu první, kdo se na tuto problematiku ptá a předem se omlouvám, pokud...
odpověď
Dobrý den,kdybych znal příčinu předčasného porodu,už jsem si došel pro Nobelovku...věnuju se problematice jako jeden z mála přes 15 let a věřte mi,že víme sice hodně,ale na druhou stranu,vše spíše akademická diskuse,protože primární prevence prostě...
5. 3. 2019
otázka
Dobrý den, jsem 34+5 tt a od 29.tt navštěvuji rizikovou poradnu v nemocnici z důvodu malého množství plodové vody, těžký oligohydramnion. Voda nepřibývá, ani neuniká (testy negativni). Lze z nemocničního ultrazvuku zjistit vývojové vady? Lékaři...
odpověď
Dobrý den, u oligohydramnia jde hlavně o vyloučení závažných vad ledvin a močového traktu především,to by mělo být zjevně v takovém týdnu vědět. Mnohdy se na příčinu prostě nepřijde...naopak,typicky KP s sebou nese z neznámých důvodů oligohydramnion...
5. 3. 2019
otázka
Dobrý den, pane doktore, sestra (40 let) je těhotná, normální předpokládaný termín porodu 11.5.2019. Ve 26.týdnu (7.2.) měla d-dimery 2,9, po aplikaci Clexane 2,5 (dávka 1x denně 0,8). Teď ve čtvrtek, tj. ve 29.týdnu měla najednou hodnotu 4. Navíc v...
odpověď
Dobrý den,tak především v medicíně neléčíme čísla,ale lidi. Pokud aktivace srážlivost řešená nízkomol.heparinem - např. Clexane - pak nás spíše než hladina D-dimerů zajímá účinnost podávání miniheparinem hodnocená parametrem anti-Xa ( rozumějte,anti...
5. 3. 2019
otázka
Dobrý den, pane doktore. Minulý týden jsem byla na základě vyšších jaterních testu (hodnoty bohužel nevím) poslána do nemocnice odd.gynekologie. Zde mi brali krev kvůli zlucovym kyselinám. Hodnoty jsem měla 57, na základě toho mi zde pichali...
odpověď
Dobrý den,zásadní je týden,ve kterém jste.Pokud jste více jak cca 35+ týden těh.,je při těchto hodnotách žluč.kyselin lepší plánovat porod, pokud ne, je rozhodně lepší prodloužit těh.za tuto hranici - všeobecně příjímané postupy pro tuto dg....