Dotazy pro Doc. MUDr.Tomáše Honzíka, Ph.D.
18. 6. 2009
otázka
Vážený pane doktore,
Prosím o zodpovězení několika dotazů.
Mám syna, který se narodil na konci ledna 2009 (ve 42.týdnu, císařský řez pro nezdařenou indukci, Apgar skóre 10,10,10). Porodní váha 3.550 gr, délka 53 cm, OH 35 cm; v šesti týdnech 4.940...
odpověď
Dítěti zřejmě již mateřské mléko nestačí (při této váze není divu, určitě se přepíjel) a proto je čas zavést příkrmy které více zasytí třeba kaše na noc (rýžová, poté obilno-mléčná-kvůli snaze o brzké zavedení lepku dle nových standardů). Ekzém...
18. 6. 2009
otázka
Dobrý den, pane doktore, mám 2-letou holčičku. Před 4 dny v noci se probudila s bolestí ouška, teplotou a velikou rýmou, při pláči 3x zvracela (2x hleny s jídlem, pak už jen hleny). Na pohotovosti vyšetřeno ucho (viroza, nastříklý bubínek) i bříško...
odpověď
Zvracení je nejspíše skutečně kvůli polykání hlenů. Není-li přítomný průjem není pravděpodobná diagnóza gastroenteritidy. Zánětlivá aktivita je nízká a tak je nepravděpodobná rovněž diagnóza jiná a závažnější (bakteriální infekce, zánět mozkových...
18. 6. 2009
otázka
Dobrý den.
Syn měl 27.5.2009 klíště. V místě kousnutí nebyla žádná reakce, ale v neděli se mu udělal červený otok přes oči a tváře a kolem vlasové části hlavy. Současně s tím byl léčen na bronchitidu mucosolvanem a ventolinem. V úterý byly provedeny...
odpověď
Inkubační doba boreliózy je v průměru 7-10 dnů (rozptyl 5-30 dnů). Až u 80% pacientů se objeví kožní reakce erytéma migrans. Tento kožní příznak se objeví ale většinou kolem místa přisátí, nikoliv na vzdáleném místě (bavíme se o prvním stádiu...
18. 6. 2009
otázka
Vážený pane doktore, u svého 12 letého syna jsem objevila pod pravou bradavkou bulku, která je při přitlačení na bradavku bolestivá. Syn je nyní v pubertě. Když jsem bulku pod bradavkou ohmatala, připadalo mi to jako, když začínají růst prsa u dívky...
odpověď
Až u 75% chlapců je v pubertě přítomna tzv. gynekomastie, tj. mírné zduření prsní žlázy, často i asymetricky. Váš nález nepůsobí na mě jako výjímečný a zatím si nemyslím že je nutná kontrola u pediatra či endokrinologa. Zatím nález sledujte a ke...
16. 6. 2009
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat zda je běžný bacil pneumokoka v nosohltanu - potíže pokašlávání, posmrkávání, rudé líce které trvají asi rok.Je nosič nebezpečný pro nenaočkované miminko?Může tento bacil ohrozit i jeho nosiče, který má mimo...
odpověď
Nosičství pneumokoka (hemofila) v nose většinou nepředstavuje pro dítě žádné větší nebezpečí. Nosičství je většinou typické pro neinvazivní sérotypy těchto bakterií. Antibiotická léčba se nedoporučuje u asymptomatických nosičů. Riziko je minimální i...
16. 6. 2009
otázka
Dobrý den pane doktore,
syn 12 týdnů má silnou pozdní reakci na očkování TBC(dle dr.) zhruba od 11 týdne se mu udělala velká boulička nalitá hnisem dr.mu jí vymáčkla,bylo to velké množství.O víkendu se boulička opět nalila za aseptických podmínek...
odpověď
Takto velká lokální reakce je typická jen pro očkování proti tuberkulóze (je to očkování přímo do kůže, tedy nikoliv do svalu, a je to živá vakcína). Nicméně očkování hexa+prevenar je nyní kontraindikováno do úplného zhojení očkování proti...
16. 6. 2009
otázka
Dobrý den pane doktore,
jsem na začátku 40. týdne těhotenství, datum porodu mám stanovený za 6 dní a zrovna dnes jsme u dětské lékařky zjistili, že naše 4-letá dcera má plané neštovice. Podle mé matky jsem je já sama v dětství neprodělala.
Dceru...
odpověď
Pokud gravidní matka onemocnění planými neštovicemi těsně před porodem je velké riziko akutního závažného onemocnění u novorozence, ohrožující život, tedy nejen kožní příznaky. Inkubační doba je od 9-21 dnů od kontaktu s osobou s planými neštovicemi...
15. 6. 2009
otázka
Dobrý den,
velice děkuji za odpověď ze včera ohledně očkování Priorixem a Prevenarem.
Jen jsem nepochopila tu poslední větu:Pokud imunologické vyšetření bude v pořádku, je možno další dávku naočkovat frakcionovaně.
Pokud bude v pořádku imunologické...
odpověď
Jde o to že vůbec není běžné mít projevy reaktivace HSV 1 viru ve formě rozsáhlého oparu po očkování u dítěte kolem 2L věku. Nutí nás to vyšetřit dítě imunologicky. Imunologické vyšetření může ukázat defekt buněčné i humorální imunity, může ukázat...
15. 6. 2009
otázka
Dobrý den, pane doktore, chtěla jsem se zeptat, na plané neštovice. Dcerka byla vloni v únoru očkována 1 vakcínou varilrixu. Teď je jí skoro 6 let, a chytla ve školce neštovoice. Zde na stránkách píšete že tato vakcína chrání i proti pásovému oparu...
odpověď
Primoinfekce virem varicella zoster se projeví planými neštovicemi. Jeho reaktivace pásovým oparem (u dětí poměrně vzácně, což kontrastuje s oparem na rtu). Po prodělaných planých neštovicích je imunita doživotní. Po očkování většinou také, ale dle...
14. 6. 2009
otázka
Dobrý den pane doktore, děkuji za odpověd z 11.6.(4 měsíční chlapeček, dle vás významný reflux, doporučujete pH metrii, Helicid a v případe mikroaspirací zvážit i operační řešení). Je zřejmé, že náš gastroenterolog stejného názoru není, spíše...
odpověď
Váš gastroenterolog vám musí jednoznačně říci, jestli může vyloučit mikroaspirace do plic a jak těžký reflux skutečně vaše dítě má. Pokud na základě souhrnných informací (které já nemám k dispozici) je toto skutečně možné vyloučit a reflux je mírný...