Dotazy pro MUDr. Karla Řežábka, CSc.
7. 9. 2007
otázka
Dobrý den, pane doktore mám problémy s otěhotněním. Měla jsem mimoděložní těhotenství 6/06, kdy mě byl odebrán společně s plodem (9t.)i levý vejcovod, pro nepruchodnost(srůsty).Při zákroku mě profoukli pravý vejcovod a měl by být v pořádku. Dali...
odpověď
Je velmi netypické vyšetřovat při mimoděložním těhotneství průchodnost druhého vejcovodu. Raději bych ji vyšetřil nyní znovu...
Ovulace probíhá každý měsíc, ale většinou se vaječníky střídají, tedy otěhotnět můžete každý druhý měsíc(v průměru) - na...
7. 9. 2007
otázka
Dobrý den, pane doktore. Vím, že nespadám p?ímo do vaší specializace, ale snad si na m? chvilku najdete. Chci se vás zeptat na váš názor ohledn? p?ípadného t?hotenství. Je mi 34 let, mám 2 d?ti (6 a 10 let) a ráda bych ješt? jedno. Mám však problémy...
odpověď
Zvětšený vaječník nevadí, varixy také ne. Kdyby nebyl UZ, ani byste to asi nevěděla....
Myomy mohou účinně bránit těhotenství, pokud deformují dutinu děložní. Pokud u vás způsobují větší krvácení při menstruaci, je to docela možné.
Nejlepší by bylo...
7. 9. 2007
otázka
Dobrý den pane doktore, díky za odpověď k dotazu/odpovědi č. 1668 a pokusila bych se tedy dotaz doplnit: folikuly při stimulaci rostly dle lékaře vpořádku (stim. puregon druhý den cyklu 225j, dále 200j, dávky odvozeny od reakce na předchozí...
odpověď
Neprůchodný vejcovod nemá na stimulaci vaječníků žádný vliv. Změna protokolu je vhodná - když nešlo "tak", je naděje, že půjde lépe "onak".
7. 9. 2007
otázka
Dobrý den.Od roku 2001 mám za sebou 3IVF-ICSI a 17ET,kdy po 8ET se nám v roce 2003 narodil syn.Od roku 2005 se opět snažíme o další dítě,ale po dalších 9ET nám došly zmražená embrya.Chtěli bychom podstoupit další IVF-ICSI,ale zároveň udělat něco pro...
odpověď
Možná imunologie a infekce, možná hysteroskopie, možná laparoskopoie při podezření na sactosalpix (naplněný vejcovod) - ale to závisí na výsl. UZ ..... Těžko takto na dálku říci.
7. 9. 2007
otázka
Dobrý den,4.9. jsem psala dotaz ohledně nepravidelné menstruace, uterus bicornis a léčbě Clomhexalem. Chtěla bych doplnit chybějící informace. Po Clomhexalu ovulace nebyla (brala jsem nejprve 1krát jeden denně a poté 2krát jeden). Váhu mám podle BMI...
odpověď
Pokud je to pravda, mrzí mne , že to musím tak napsat, ale : PRVNIM vyšetřením při neplodnosti ženy je SPERMIOGRAM muže !!!!!!!!!!!!!!!!!!!
7. 9. 2007
otázka
Dobrý den, navštěvujeme CAr, manžel azoospermie, podstoupil TESE, MESA, bohužel spermie se nedají použít, rozhodli jsme se tedy pro dárcovské. V CAR se zatím zabývali jen manželem, já jdu ke "svému" dr. v říjnu a žádná specializovaná...
odpověď
Primární je inseminace spermiem dárce, ne IVF - to je podle uvedeného u vás de fakto nadbytečné. Ale vzhledem k věku bych po několika (asi 3) cyklech (průměrně se po inseminaci otěhotní po 6 cyklech) ověřil průchodnost vejcovodů. Stanovení...
4. 9. 2007
otázka
Dobrý den, mám doma zdravého tém?? t?íletého syna, ale loni i letos jsem potratila. Všechna vyšet?ení po 2. potratu dopadla dob?e, až na genetické - ve výsledku je napsáno, že mám 4% bun??nou mozaiku monozomie chromozomu X, mám karyotyp 45,X(2)/46,...
odpověď
Chromozomy se určují v bílých krvínkách. Ve vajíčcích jsou možná stejně, ale možná ne. Mozaika 4% prakticky není nijak významná ve srovnání s tím, že běžně asi 40-60% embryí je chromozomálně vadných ( tak to prostě je, děje jsou složité, porucha...
4. 9. 2007
otázka
Dobrý den, jaký je prosím rozdíl mezi aplikací Pregnylu do svalu a podkožně z hlediska efektu? děkuji
odpověď
Žádný.
4. 9. 2007
otázka
Dobrý den pane doktore, jsem velice ráda, že se mi podařilo objevit místečko mezi ostatními otázkami. Již několikrát jsem Vám kladla své dotazy a Vy jste mi je vždy ochotně zodpověděl a za to Vám chci moc poděkovat. My jsme se s manželem snažili o...
odpověď
Prohlásit, že něco je JEN jedna ( jakákoliv) příčina myslím v principu nejde, to bych totiž musel být vševědoucí. Ale pokud to šlo, téměř jistě to půjde i příště.
4. 9. 2007
otázka
Dobrý den pane doktore. Používá se ve Vašem CAR prednison nebo něco jiného při IVF k potlačení imunity? Může se pomocí ICSI obejít problém s protilátkami proti spermiím? A poslední dotaz, pokud se zjistí protireakce na trofoblast z imunologického...
odpověď
Prednison - ne, vyjma přesných indikací imunologa.
ICSI - ano.
Protilátka proti trofoblastu a úspěch po ICSI - jistě je možhné otěhotnět, většinou imunolog v takovém případě navrhne léčbu/zajištění..