Dotazy pro MUDr. Karla Řežábka, CSc.
2. 4. 2007
otázka
Dobrý den, již 3/4 roku se snažím podruhé otěhotnět. Mám rok a půl letou dceru. Poprvé jsem otěhotněla spontánně, ačkoli jsem měla dle lékaře málo progesteronu a podezření na PCO syndr. (cyklus cca 40 dní). Před půl rokem jsem začala užívat...
odpověď
Při PCO syndromu dochází k ovulaci zřídka ( např. jednou za 2 cykly nebo jednou za 5 nebo třeba také za 20 cyklů) Otěhotnět tedy lze, ale s malou nadějí.
Pokud již dříve byla diagnoza PCO vyslovena a cyklus je dlouhý a nepravidelný, je vhodné UZ...
2. 4. 2007
otázka
Vážený pane doktore, s manželem se snažíme o miminko již od prosince 2005... ze začátku jsem musela chodit na inj. Agolutinu, aby menstruace dorazila, cyklus jsem mívala kolem 40 dní (někdy kratší, ale vesměs delší), můj gynekolog mi nasadil 17DC -...
odpověď
Pokud k ovulaci po Clostilbegytu dochází, SPG je v normě a neotěhotníte ani po přibližně 4 cyklech s ovulací, je na místě vyšetření průchodnosti vejcovodů.
Dlouhá lut fáze 21 dnů může být buď malé těhotenství končící potratem (zkuste gravitest za...
2. 4. 2007
otázka
Vaz.pane doktore.Muj stav je takovy:Vejcovody odstraneny-hydoraslpinx.Hormony v poradku, deloha v poradku(udelana hysteroskopie pred 2 lety),vajecniky v poradku, sperma vynikajici, imuno testy v poradku.Jemi 32 let a mam za sebou 4 IVF-nezdarene....
odpověď
Vaječníky reagující na stimulaci tak, jak výše píšete odpovídají věku přibližně 40-42 let.
Zásoba vajíček je pravděpodobně vyčerpaná - a ta vajíčka, která se získají pro IVF, jsou z velké části (např. 9 z 10) pravděpodobně uvnitř defektní. Tomu...
2. 4. 2007
otázka
Dobrý den pane doktore,s manželem se snažíme o miminko teprve od prosince, nicméně mám na Vás následující dotazy:Manželovi minulý rok diagnostikováno Crohnovo onemocnění. V současné době užívá mimo jiné Imuran 100 mg denně. Může Imuran ovlivnit...
odpověď
Na efekt Imuranu se neljépe zeptat toho, kdo ho podává - má s ním největší zkušenosti. Mám obavu, že poněkud schopnost početí ovlivnit (snížit) může, i když ne příliš - viz např. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=...
2. 4. 2007
otázka
Dobrý den, už jste mi odpovídal na dotaz č. 1365: uvedla jsem SPG + že mám jen 1 vejcovod. Vaše odpověd: SPG, který uvádíte je zcela v normě. Tedy naděje na úspěné IUI do 35 let věku ženy je 16% na cyklus, u vás s jedním vejcovodem ale spíše...
odpověď
IUI má za cíl obejít - vyřešit problém, aby se spermie dostaly do dělohy, např. přes neprůchodný hlen v hrdle děložním, nebo když muž např. spermie nemá a použijí se spermie dárce. Někdy se také provádí při hraničním spermiogamu, kdy přeci jen...
2. 4. 2007
otázka
Dobrý den,chtěla bych se zeptat již 3roky se snažíme s manželem otěhotnět. SPG 11mil/ml;34%pohybl.;26%norm.forem. Již 4x jsme podstoupili IUI a teď se chystáme na 1IFV.Podstoupila jsem průchodnost vejc.pod rentgenem(HSG),kde bylo zjištěno průchodost...
odpověď
Při IVF srůsty nevadí.
Na SPG který uvádíte bych spíše plánoval ICSI, tedy vpíchnutí spermie do vajíčka.
2. 4. 2007
otázka
Vážený pane doktore, omlouvám se, že se dotazuji z jiné oblasti než je neplodnost, ale ráda bych znala Váš názor. Jsem ve 20. tt (po IVF ICSI) a včera jsem si při práci na zahradě způsobila krvácející poranění. Bohužel jsem nepracovala v rukavicích...
odpověď
Proti tetanu jsme všichni očkovaní. U ostatních bych se tázal spíše odborníků, kteří se tím zabývají denně, tedy infektologů. Reálně mám za to, že riziko je minimální.
2. 4. 2007
otázka
Vážený pane doktore, prosím o radu. Všechny mé vyšetření O.K. (zatím nevyšetřena průchodnost), manžel spermiogram O.K., je mi 31 let - nyní jsem již v 8. stimulovaném cyklu. (předtím 9/05 otěhotnění spontánní - ovulace probíhala bez stimulací,...
odpověď
1. spíše to vypadá na centrální poruchu řízení ovulace.
2. možné to je, ale vhodné nikoliv - přeci jen při LPSK dojde k doteku kanyly se sliznicí děložní, ta se může místy porušit, nidace pak může proběhnout nedokonale...
3.Potratem ano, cystami ne...
23. 3. 2007
otázka
Vážený pane doktore. Kolik IUI byste doporučil před IVF, věk ženy 31let, horší i opakovaný spermiogram (cca 40%pohyblivost, 35%zdravých morfologie, množství 15-30mil/ml).Rádi bychom IVF spíše dřív,snažíme se o miminko přes 2roky a IUI má přeci jen...
odpověď
Většinou 3x, nicméně i dle průběžných výsledků spermiogramu, také dle průchodnosti vejcovodů.
23. 3. 2007
otázka
Dobrý den pane doktore,Chtěla bych Vás poprosit o radu kde v Praze sídlí Centrum asistované reprodukce, bylo mi doporučeno na vyšetření po 2zamlklých potratech.A co vše vyšetřují v tomto centru např. Trombofilní mutace,infekce,genetiku atd. nebo...
odpověď
To vše může vyšetřit obvodní gynekolog stejně dobře.