Dotazy pro MUDr. Karla Řežábka, CSc.
12. 12. 2005
otázka
Dobrý den, prosím o radu. Manželovi byla při 1. spermiogramu zjištěna azoospermie. Půjde na další spermiogram? Může se to zlepšit, nebo je diagnóza konečná? Čeká nás hormonální a genetické vyšetření. Jaká je úspěšnost TESA či MESE? Doporučujete ISCI...
odpověď
U nás by zajisté byla provedena kontrola spermiogramu, tak závažnou diagnozu bychom se neodvážili postavit na jediném vyšetření spermiogram.
Zlepšit se může, ale je to velmi výjímečné.
ICSI s dárcem spermatu je nelogické- spermie dárce mají být...
12. 12. 2005
otázka
Dobrý den pane doktore, navštěvujeme s manželem Vaši poradnu CAR U Apolináře. Při první návštěvě nám byla odebrána krev, a všechny výsledky jsou v normě. Manžela spermiogramy jsou horší (10 mil. pohyblivých). Paní doktorka mě objednala na ultrazvuk...
odpověď
Intensita léčby je vždy závislá na zdravotním stavu a na situaci pacientky. Je naší snahou tak říkajíc "nestřílet na vrabce z kanonu", tedy užívat metody přiměřené nálezům.
Váhám nad tím, zda by někdo u nás v ambulanci pro léčbu...
12. 12. 2005
otázka
Dobrý den. mám dotaz ohledně mého těhotenství. Mám nepravidelnou menstruaci (poslední 5.10.). HCG 15.11.bylo negativní, 6.12. 7400, 12.12. 22400. Na ultrazvuku je vidět gestační váček zatím bez srdíčka. Může jít o normální těhotenství? Děkuji
odpověď
Při 22000 IU hCG jde nejspíše o 7 1/2 týdne starou graviditu ( počítáno od poslední menstruace, od oplození je to o 2 týdny méně). Od 7. týdne bychom měli srdíčko na UZ vidět.
12. 12. 2005
otázka
Dobry den, rada bych znala Vas nazor na otazku imunitniho vysetreni pred nebo pri iVF.. Nazory na toto se dost ruzni, nekdo rika ze temer u kazde zeny se pri tomto vysetreni neco najde a ze je to zbytecne, jini zase rikaji ze to cenu ma... Mam za...
odpověď
Přínos imunologického vyšetření je většinou pro další léčbu velmi malý u naprosté většiny pacintek.
8. 12. 2005
otázka
Dobrý den pane doktore, je mi 29 let a s manželem se půl roku snažíme o miminko. Mám nepravidelný m.cyklus a tři měsíce jsem brala clomhexal. Nyní po vyšetřní hormonů a spermiogramu mi lékař sdělil, že já mám hormony v normě ale manžel má snížený...
odpověď
Viz drivejsi dotazy na "gestageny" .
8. 12. 2005
otázka
Přeji krásný den pane doktore. Po 9 měsících marného snažení se o mimi jsem zašla ke gynekologovi (byl tam zástup za mého gynekologa). Dostala jsem Clostilbegyt (nyní již 4 měsíc - 50 mg), ale stále bez úspěchu. Spermiogram je OK. Po 3 měsících...
odpověď
Spermiogram, UZ folikulometrie, overeni pruchodnosti vejcovodu. Zakladni laborat krevni vysetreni. Dale pak dle vysledku.
8. 12. 2005
otázka
Přeji dobrý den.V září 2005 jsem prodělala zamlklé těhotenství (již podruhé). První menstruaci se dostavila po 38 dnech. Dnes je 37.den cyklu a menstruace se stále nedostavila. Těhotná určitě nejsem, hcg je již negativní. Myslíte, že má smysl ještě...
odpověď
Uvadite zcela ucebnicovy priklad, jak mohou pausalne podane gestageny branit tehotenstvi. (viz drivejsi dotazy o gestagenech). Opakovany zamlkly ptrat je duvodem ke genetickemu vysetreni obou partneru, pripadne i k vysetreni potraceneho plodoveho...
7. 12. 2005
otázka
Dobrý den pane doktore, jsem v 5 t.těhotenství, momentálně jsem nachlazená a hlavně velice kašlu,užila jsem 3 dny večer po sobě Stoptussin,až později jsem se dočetla že se v těhotenství hlavně v prvních 3 měsících nesmí brát. Co bych teď měla dělat?...
odpověď
Leku prokazatelne skodlivych je velmi malo, u vetsiny je zakaz uzivani v tehotnestvi jen obranou vyrobce proti moznym pravnim sporum ( kdyz vse zakaze, za nic neruci...). Mate-li velkou obavu, muzete navstivit odd. genetiky, kde vam daji presnou...
7. 12. 2005
otázka
Dobry den,Byly mi laparoskopicky zjisteny loziska endometriozy na pobrisnici, taky cysty na vajecnicich a mirne zvyseny prolaktin. Jaka je pravdepodobnost spontalniho otehotneni? A pred 17 dny jsem byla na laparoskopii-kontrola delohy, pruchodnosti...
odpověď
1. Nelze říci ani přibližně, jak by mohl váš nález ovlivňovat pravděpodobnost otěhotnění, takže vycházejte z té běžné: 16% na cyklus.
2. Může být.
7. 12. 2005
otázka
Vážený pane doktore, chtěla bych se zeptat na úpravu spermií při IUI při horším spermiogramu hlavně co se morfologie (cca 70% defektních) a pohybu (cca 10% progresivní) týče. Množství vždy OK (30-85 mil/ml). Doporučil byste při takovémto...
odpověď
Hodnocení spermiogramu a predevsim jeho morfologie je vzdy velmi zatizeno subjektivnim pohledem dane laboratore. Nicmene je-li jen 10% progresivne pohyblivych, je nadeje na uspech pri IUI dosti vyrazne snizena.