Dotazy pro MUDr. Karla Řežábka, CSc.
5. 11. 2005
otázka
Přeji Vám krásný den, pane doktore. Je mi 25 let. S manželem jsme se začali snažit o miminko. Jsem po jednom neúspěšném těhotenství (úmrtí plodu v děloze 32.tt). Porod proběhl bez komplikací, následovala revize dělohy (prý pro jistotu - placenta...
odpověď
Nezáleží na ničem z uvedeného, ležte, vstaňte, jak chcete.
Těhotenství spíše polohu dělohy nezmění, ale poloha dělohy ve vztahu k otěhotnění je zcela nedůležitá - je to asi tak lhostejné, jako máte-li oči modré nebo hnědé.
5. 11. 2005
otázka
Krásný den,pane doktore... Velice prosím o radu.Mám PCO s častým výskytem cyst.Manžel má SPG v pořádku.O miminko se snažíme téměř 3,5roku.Letos v létě jsme podstoupili 2 neúspěšné inseminace.V srpnu jsme tedy v CAR začali mluvit o IVF.Po první...
odpověď
Organizační chyby jsou mrzuté, naštěstí většinou nejsou životu nebezpečné. U nás píšeme žádosti o léky hned při návštěvě pacienta, právě proto, abychom na napsání nezapomněli.
Prednison nedáváme, nemáme dobrý dojem z poměru nežádoucích účinků a...
4. 11. 2005
otázka
Vážený pane doktore, chtěla jsem se zeptat zda je možné začít se stimulací na IVF když mi byla zjištěna mutace MTHFR 667 v heterozygotní formě a byla jsem odeslána na další a detailnější vyšetření na hematologii a výsledky do začátku stimulace...
odpověď
Nějaké mutace má tolik lidí, že kdyby to brali vážně, zhroutilo by se zdravotnictví. To je totiž dopad stále podrobnějšího vyšetřování: nikdo není zcela ve všem ideální, a jak se říká, "zdravý člověk je jen zatím málovyšetřený pacient."...
2. 11. 2005
otázka
Pane doktore, řekněte mi, spermiogram provádí pouze centra asistované reprodukce, nebo je to rutina urologické ambulance?
odpověď
Domnívám se , že urolog spermiogram téměř nikdy nevyšetřuje. U nás v CAR je to naopak základní a běžné vyšetření.
2. 11. 2005
otázka
Vážený pane doktore, ráda bych se vás zeptala na problematiku otěhotnění při kojení. Máme téměř 23 měsíčního syna, kterého stále kojím dle jeho potřeb, tedy asi 5-8x přes den a asi 2-3x v noci. Menstruaci jsem dostala v jeho 19 měsících, zatím tedy...
odpověď
Menstruace (přesněji řečeno krvácení z dělohy) může být i bez ovulace. Pravděpodobnost otěhotnění při kojení je zcela individuelní.
1. 11. 2005
otázka
Dobry den, pane doktore,chtela bych se Vas zeptat, je vzestup hladiny progesteronu v krvi dukazem probehle ovulace? 3.den MC jsem mela hladinu 2.3, 20.den 41.5 a pozitivni ovulacni test asi 12 den cyklu.Jsem po zamklem tehotenstvi v 6TT (tehdy jsem...
odpověď
Ano, tak jasný vzestup jako u Vás je důkazem ovulace.
1. 11. 2005
otázka
Dobry den, je mi 25 let a asi rok se s manzelem snazime o miminko. Mam nizkou hladinu hormonu a uzivam Utrogestan asi 12 mesicu. Clostilbegit beru posledni 3 mesice. Bez vysledku (nedochazi k ovulaci). Gynekolog mi doporucil navstevu CAR. Muzete mi...
odpověď
Lituji, to je tema na 100 stránek. Doporučuji knihu Léčba neplodnosti ( Řežábek, Grada 2004).
31. 10. 2005
otázka
MUDr. Karel Řežábek, CSc.Dobrý den,Před čtyřmi lety jsem byla po opakovaných zánětech na laparoskopii, kde mi zprůchodnili jeden vejcovod a druhý mi vzali. Před dvěma lety jsem úspěšně podstoupila IVF a nyní bych chtěla použít zamražená embrya. Paní...
odpověď
Pravděpodobně je na UZ viditelný vejcovod naplněný tekutinou, tzv. sactosalpinx. Takový nález snižuje naději na otěhotnění po IVF přibližně na polovinu -a to už je velký rozdíl. Kdyby vejcovod byl funkční, již byste asi byla těhotná. Takže o žádnou...
31. 10. 2005
otázka
Dobrý den, pane doktore.Absolvovala jsem laparoskopii, poté mi bylo doporučeno dva měsíce vyčkat, jestli se to "neprošťouchlo" a pak se zapsat do CARu. Z vlastní iniciativi a po zkušenosti jiných jsem se objednala na imunologické vyšetření...
odpověď
Výsledky imunologických vyšetření vesměs přinášejí jen velmi malý užitek, postup Vaší lékařky schvaluji. Je to spíše modní vlna, daná některými články v novinách.
31. 10. 2005
otázka
Vážený pane doktore.Mám za sebou svoji 2. IUI. Byla jsem stimulována Clomhexalem a následně Pregnylem (12.den MC, při velikosti folikulu 19mm). IUI byla provedena 13.den MC a provedení bylo tentokrát bolestivé (ve srovnání s 1.pokusem,kdy jsem téměř...
odpověď
Spíše bych měl obavu ze zánětu, po Clomhexalu je OHSS velmi výjímečný. Doporučuji návštěvu tam, kde prováděli IUI.