Dotazy pro MUDr. Michala Kouckého
10. 10. 2018
otázka
Dobrý den pane doktore, minulý týden jsem byla poprvé na registraci v porodnici + kontrole ( 36+5 tt) a byly mi naměřené špatné průtoky. Natočily mi ctg a to bylo v pořádku že mám druhý den přijít na kontrolu. Druhý den tam byla jiná MUDr. Průtoky...
odpověď
Dobrý den,omlouvám se,ale to bych musel vidět.
10. 10. 2018
otázka
Dobrý den, Děkuji za odpověď. Mohla bych se Vás prosím zeptat ještě jinak. Ohledně úmrtí plodu (zjištěno ve 22.tydnu). Cca před 14dny jsem si sedla do rohové vany a začala se sprchovat nejdříve vlažnou a poté horkou vodou. Mám pocit že jak jsem...
odpověď
Dobrý den,takto se neobviňujte, horká voda s tím nemá co do činění. Kdyby se ohřálo,jak píšete horkou vodou dítě,už by jste mezi tím byla mrtvá.
10. 10. 2018
otázka
Dobrý deň pán doktor, chcela by som Vás poprosiť o Váš názor. Som druhý raz tehotná po 14rokoch. Som v 17tt+4 asi od konca 16 týždňa mi tvrdne brucho je to nepravidelne aj v noci cca do 10x za deň. Neviem to presne spočítať, lebo brucho mám hocikedy...
odpověď
Dobrý den,vyspělé země podávají u žen s předčasným porodem od počátku dalšího těh.progesteron vaginálně.Magnesium nemá jak by zabránilo předč.porodu.
10. 10. 2018
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala. Jsem nyní 26tt a před měsícem mi začlo tvrdnout břicho cca 3x denně, kontrola v pořádku, čípek 40mm, dostala jsem magnosolv a šetřit se. 14 dní poté mi vyšla ze stěru mykoza- dostala jsem 2tbl. Lomexinu. Po první...
odpověď
Dobrý den, nechci moc rýpat,ale příliš nechápu,proč kolegové nasadili progesteron vaginálně. Ten je určen pro ženy s hrozícím předčasným porodem (anamnéza předč.porodu, potratu v II.trimestru atd.) a/nebo zkrácení hrdla pod 25 mm.Nic z toho nevidím....
6. 10. 2018
otázka
Dobrý den pane doktore, měla bych na Vás dotaz ohledně úmrtí plodu ve 22.tydnu. Byla jsem na screeningovem vyšetření a nebyla nalezena srdeční akce plodu. Dva týdny před tím se mé lekarce jevil menší než by odpovídalo týdnu těhotenství (začátky...
odpověď
Dobrý den,ne,takhle to určitě postavené není, koukněte na mojí prezentaci např. zde
http://www.infekce-gp.cz/2017/doc/prednasky/1/01%20Imunitni%20system%20v...
byť určené lékařům lze z ní,snad pochopit,že chyba je nastavena v úvodu těh. a pak...
6. 10. 2018
otázka
Děkuji Vám za odpověď. Ještě prosím: 1)A lze již nyní vyšetřit žlučové kyseliny všude? Před 3 lety to u nás nebylo možné, tak jestli se něco změnilo. 2) Ursosan může napsat i na obyčejné gynekologii? V prvním těhu mi Mudr. říkala, že ona ho...
odpověď
Dobrý den,ad 1 - ne, ale netuším,kde lab.je a kde ne.ad 2 - nepředepsání Ursosanu je v případě potvrzené cholestázy ze strany gynekologa hrubým pochybením,je plně v rukou oš.gynekologa,není interní diagnoza,ale "porodnická",internista s tím nemá co...
4. 10. 2018
otázka
Dobrý den, mám dotaz ohledně porodu. První dítě rok 2009 vyvolený porod po 10 dnech přenášení a poté měl syn novorozeneckou sepsi. Nastesti prezil byl temer dva tydny na jipu. nyní jsem těhotná podruhé 3. měsíc jsem prodělala trombózu už podruhé ve...
odpověď
Dobrý den,tromboza = aktivní přístup k potermínové graviditě,porod vyvolat krátce po termínu nejpozději. To,co se děje v systémových cévách se děje i v placentě. Po termínu u žen s potvrzenou trombofilií(tj.sklonu k trombozám s/bez prokázané...
4. 10. 2018
otázka
Dobrý den, pane doktore, v prvním těhotenství jsem měla od 27 tt zjištěnou těhotenskou cholestázu. Nyní jsem opět těhotná a chci se zeptat, 1)jestli je velká pravděpodobnost, že se cholestáza bude objevovat opět již v takto nízkém tt?? Někde jsem...
odpověď
Dobrý den,ad 1 - dle literárních údajů/zkušeností cca 80%,ad 2 - od 24.týdne pravidelné žluč.kyseliny á 2 týdny, při zvýšení Ursosan 3x1 tbl Essentiale NESNIŽUJE riziko/progrese cholestázy,ad 3 - žluč.kameny u určitých podtypů silně spoleny s...
4. 10. 2018
otázka
Vážený pane doktore, moje anamnéza je následující: 1. těhotenství - missed ab. v 8. týdnu (rok 2009), 2. těhotenství - spontánní porod v 36+2 (2010, zdravá dcera), 3. těhotenství - spontánní porod v 32+3 (2011, zdravý syn). Nyní jsem těhotná...
odpověď
Dobrý den,skepse kolegy by byla na místě,kdyby ovšem už nebylo nezpochybnitelně potvrzeno,že Utrogestan DRAMATICKY snižuje riziko předč.porodu. Mj. spoluautor národního postupu pro předč.porod,který jen "kopií" britských/německých/amerických postupů...
4. 10. 2018
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala, co vše se zjišťuje vnitřním vyšetřením během porodu a jaká jsou rizika případného neprovedení. Vzhledem ke zkušenosti z předchozích porodů uvažuji o odmítnutí vnitřního vyšetření při příjmu (bez upozornění a souhlasu...
odpověď
Dobrý den,sledujeme stav porodních cest a to ,jestli dítě správně vstupuje do pánve (asynklitismy,deflexe...zrovna dneska jsem předášel medikům.... a mnoho dalšího - viz google) , občas i zkonktrolovat stav dítěte monitorem .Osobně jsem "...