Dotazy pro MUDr. Michala Kouckého
21. 8. 2020
otázka
Dobrý den, jsem nyní podruhé těhotná s bi-bi dvojčátky. První těhotenství ukončeno akutní sekcí ve 24+5 pro abrupci placenty+foetus moertus. V tomto těhotenství užívám preventivně fraxiparine, gynprodyl, dále sorbifer, magnosolv a prothrazin. Při...
odpověď
Dobrý den,souhlas, až do porodu.
21. 8. 2020
otázka
Vážený pane doktore, ve 32tt (druhé těhotenství) jsem měla hodnotu trombocytů 94. Ostatní laboratoř (jaterní testy, koagulace, ledvinné parametry v normě). Ve 35tt trombocyty 92, ve 38tt 89. Trombocytopenii jsem měla i v prvním těhotenství, ale ne...
odpověď
Dobrý den,nejčastější původ je tzv. imunní trombocytopenie, pokud jsou hodnoty víceméně nad 20 tis., reálně není ohrožena ani matka,ani dítě.Výjimečně, a to i při absenci protilátek proti destičkám,vidíme přechodně trombocytopenii novorozence...
16. 8. 2020
otázka
Dobrý den, chci se prosim zeptat, zda na hodnotu zvýšených jaternich enzymů a zvýšených žlučových kyselin v tehotenstvi může mít vliv gedtacni diabetes? Dále se chci zeptat, zda zvýšenou hodnotu žlučových kyselin může způsobit podání kortikoidu na...
odpověď
Dobrý den,ano, zatím z neznámých důvodů je těh.cukrovka spojena s mírně vyšším rizikem cholestázy. Podání kortikoidů ale cholestázu neovlivňuje.
14. 8. 2020
otázka
Dobrý den, moc děkuji za zodpovězeny předchozí dotaz. Mám diagnostikovanou cholestazu, jsem 34+0tt. Nejvyšší hodnoty Alt 7,3, Ast 3,7, zlucove kyseliny 22. Brala jsem 2xdenne transmetil a 3x denně ursosan, nyni me propousteji z nemocnice s Alt 1,57...
odpověď
Dobrý den,pokud je opravdu cholestáza, Transmetil opravdu placebo efekt, cholestáza není porucha funkce jater, zvýšení jaterních enzymů není spojeno s abnormalitami funkce jater a rychle se normalizuje po porodu. Za mě žluč.kyseliny á 2 týdny a...
10. 8. 2020
otázka
Dobry den, jsem momentálně 33+5tt a jsem již 22 dní hospitalizována na rizikovem kvůli zvysenym jaterním testum. Nemám jiné priznaky- žádné svědění, žádné otoky ani vysoký tlak, žádná tmavá moc a světla stolice. Jen zvýšené jaterky a občas tlak v...
odpověď
Dobrý den,cholestáza má mít splněna "nějaká" kritéria, mj. vzestup hladiny žluč.kyselin a/nebo svědění.Soudě dle uvedeného bych za cholestázu považoval. Pokud nedochází k astronomickému vzestupu hladin žluč.kyselin, sledujeme ambulantně, přidaná...
9. 8. 2020
otázka
Dobrý den, dnes jsem 29tt+6. Minulý pátek (28tt+6) jsem byla přijata k hospitalizaci na doporučení mého gynekologa po kontrole děložního čípku- naměřeno 8mm + 15-20 tuhnutí břicha denně. V nemocnici ještě ten den kontrolní UTZ, naměřeno 12 mm,...
odpověď
Dobrý den,možná jsem přehlédl,ale nevidím to nejzásadnější opatření,progesteron vaginálně. Pakliže ale riziko předčasného porodu před 33.týdnem nízké ,zdá se,podle stávajících parametrů, že hospitalizace nezbytná není.
9. 8. 2020
otázka
Dobrý den, dnes jsem 20+5 tt, cervikometrie 26 mm. Stejná hodnota i 13. a 27.7. Hlavička naléhá, pohyby citím hodně dole. Jsem po LEEP děložního čípku v roce 2018, po konizaci dle lékaře čípek nezkrácen s dělkou hrdla 46 mm. Tvrdnutí břicha od 16 tt...
odpověď
Dobrý den, norma mezi 20.-30.týdnem 25 mm a více, po konizaci zatím tedy vše o.k., pokud by se hrdlo zkracovalo (cervikometrie á 3-4 týdny vhodná), progesteron vaginálně na místě a kdyby bylo možné, doupřesnit via predcasnyporod.eu riziko...
9. 8. 2020
otázka
Dobrý den, Jsem ve 25 tt a po celodenním sezení v práci mi začalo tvrdnout břicho. Dle kontroly: v sedu vag. hrdlo 2 cm dlouhé, tuhé, cervikometrie 49 mm, VB dilatace šířky 5-9 mm, při zatlačení se dilatace zvětšuje do šířky 9 mm, v délce 13 mm....
odpověď
Dobrý den,důležitá je délka uzavřené části hrdla a matematicky jsem dospěl k závěru,že i ta by měla být více jak 25 mm, takže norma a žádné omezení není nutné.Nonstop ležení mírně zvyšuje riziko předčasného porodu, takže vůbec nechápu doporučení...
19. 7. 2020
otázka
Dobrý den,mám dotaz ohledně rozvolnění symfyzy..Nyní je to mé 3.tehotenstvi dnes 35+3tt ,od asi 16.tt mě začala bolet stydká spona a nemůžu od té doby ujít ani procházku (k tomu mám hodně dráždivou dělohu i 100-150x tvrdnutí za den, zkracující čípek...
odpověď
Dobrý den,je-li rozestup významný, musel bych vidět osobně, pak není od věci řez doporučit.Hlavní nevýhodou spontánního porodu není prasknutí spony, i když i to jsem už viděl,ale obrovská devastace pánve po průchodu hlavičkou, po řezu je riziko...
19. 7. 2020
otázka
Dobrý deň, pán doktor. Rada by som poznala Váš názor na môj stav, resp. problém. Som prvorodička, aktuálne 32+2 tt s jednovaječnými dvojičkami. Od 26tt som začala mať mierne tvrdnutie bruška, odporučili mi magnézium + progesterón 200mg 0-0-1. V tej...
odpověď
Dobrý den,cervikometrie umí předvídat riziko předčasného porodu před 33.týdnem.Do dalších týdnu nevidí. Pak se řídíme symptomy.Pokud žena nekrvácí a/nebo nemá časté křeče břicha, je riziko předčasného porodu nízké.Ale protože jsou dvojčata anomálie...