Dotazy pro MUDr. Michala Kouckého
27. 2. 2020
otázka
Dobrý den, jsem v 38. týdnu těhotenství a má oční lékařka doporučila těhotenství ukončit císařským řezem pro mou těžkou myopii. Mám - 13 dioptrií na obou očích s astigmatismem a mírnými degenerativními změnami sítnice, zejména na okrajích. Když jsem...
odpověď
Dobrý den,složité...skutečně se náhled změnil a ovlivnění sítnice druhou dobou porodní pochybné. U nás volíme jen vyšší benevolenci k řezu, ale kloní-li se k tomu oční lékař, nezpochybňujeme a provedeme .
27. 2. 2020
otázka
Dobrý den,moc Vám děkuji za odpověď z 21.2.2020(předčasný porod 28 týden). Pokud otěhotním a budu mít doporučení od mé gynekoložky, přijímáte nové pacientky? Moc děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, není o přijímání nových pacientek, jsem veřejná instituce, takže koho mi kdo pošle, vezmu - dle platných podmínek Ministerstva zdravotnictví ale potřeba doporučení....
27. 2. 2020
otázka
Ještě se omlouvám, ale zapomněla jsem dodat, že z důvodu předcházejících dvou zamlklých těhotenství a prokázané imunologické poruchy jsem měla celé minulé a i nynější těhotenství imunomodulační podporu - Clexane 0,4 1xd, Utrogestan 0-0-0-2 +...
odpověď
Dobrý den,pokud máte LMWH v preventivní dávce,tj. jednou denně, NEZVYŠUJE riziko krvácení, toto může nastat, v praxi ale nevidíme, až u tzv. léčebných dávek, dvakrát denně .Hematom není důsledek srážlivostní poruchy,ale jako...
27. 2. 2020
otázka
Dobrý den, neplánovaně jsem otěhotněla 4 měsíce po císařském řezu. Jizva se hojila bez komplikací, pár dní po porodu jsem začala s posilováním pánevního dna, poté dle doporučení fyzioterapeutky hluboký stabilizační systém a následně šikmý a přímý...
odpověď
Dobrý den,nevím,co přesně napsat. Riziko ruptury dělohy nicméně překvapivě nezávislé na aktivitě ženy, vzniká spíše úměrně délce těhotenství, nejvyšší pak cca od 28.-28.týdne dále.
21. 2. 2020
otázka
Vážený pane doktore, moc Vás prosíme o radu. Z předchozího vztahu mám syna 5 let,porod přirozený, 39+3, zdravý, krevní skupina A-,těhotenství v pořádku. Se současným partnerem máme dceru, 9 měsíců, těhotenství komplikované(opakující se špinění z...
odpověď
Dobrý den,vyšetření zpravidla nakonec nezjistí nic,co by jinak změnilo následující postup. Podání imunomodulační podpory - nízkomolekulární heparin a progesteron vaginálně významně zlepšuje šance proti nepodání uvedených prostředků. Za 22 let praxe...
21. 2. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda může nějak negativně ovlivnit vývoj plodu to, že jsem pár dní před otěhotněním dobrala druhé balení makrolidových antibiotik Klacid? Děkuji za Váš názor.
odpověď
Dobrý den,ne.
21. 2. 2020
otázka
Vážený pane doktore, Prosím Vás o radu – o dítě se snažím od 30 let – 2014/2015 zamlklé těhotenství (1x dilatace hrdla při kyretáži). 2016 – reprodukční imunologie u prof. Gallové – Ulčové, bez nálezu. 2017 porod - od začátku těhotenství utrogestan...
odpověď
Dobrý den,v podstatě progesteron vaginálně a mihiheparin a cerkláž jen při zkrácení hrdla pod 25 mm do 24.týdne.Jinak chování těhotenské,bez spec.omezení. Do poradny ke mně můžete,ale registrující gynekolog musí napsat žádanku typu K k předání do...
21. 2. 2020
otázka
Dobrý den,je mi 38let před 7lety jsem prodělala potrat v 15tt celé těhotenství bylo rizikové, krvácení, hematom nakonec mi odtekla plodova voda. S nynějším přítelem jsme se snazili o miminko 5let máme za sebou 3.IVF příčina neplodnosti krom nízké...
odpověď
Dobrý den,vyšetření zpravidla nakonec nezjistí nic,co by jinak změnilo následující postup. Podání imunomodulační podpory - nízkomolekulární heparin a progesteron vaginálně významně zlepšuje šance proti nepodání uvedených prostředků.
21. 2. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, aktuálně jsem těhotná v 8. týdnu a mám za sebou dvě zamlklá těhotenství (konec vždy cca v 8. týdnu). Beru Utrogestan 4-0-4. Myslíte, že by bylo vhodné nasadit LMWH jako prevenci časné těhotenské ztráty, nebo k tomuto obvykle...
odpověď
Dobrý den, Česká společnost klinické alergologie a imunologie doporučuje LMWH po dvou těh.ztrátách ( sekce reprodukční imunologie). Progesteron stačí 200 mg tbl na noc. Víc je zcela zbytečné.
21. 2. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, odpovídal jste mi na dotaz 3.2., moc Vám děkuji. Můj dotaz se týkal opakovaných výsevů oparu na hýždích v těhotenství (ted 17tt. trpěla jsem v nižší míře už před těhotenstvím). Bohužel i po dobrání herpesinu se mi do týdne...
odpověď
Dobrý den,ano,jednou z verzí je užívat Zovirax 3x400 mg denně až do porodu,snižuje riziko recidivy.Ale dítě je chráněno protilátkami,tam o.k.