Dotazy pro MUDr. Michala Kouckého
25. 5. 2019
otázka
Dobrý den jsem v 30 týdnů těhotenství.Do 4 mesice Sem dost zvracela tak ze sem furt chodila na kapacky sama možná sem ani nemusela.Mam strašný ztrach jestli se zvraceni může vratit jak na zacatku??Občas se někdy poblíju ale každý říká že to je...
odpověď
Dobrý den,zvracení má x-příčin,ale pokud je vyloučíme, pak nejpravděpodobnější důvod představuje reflux obsahu žaludku do jícnu v těhotenství. Pak se dá dobře řešit,ale jedinou efektivní skupinu představují prokinetika z řad omezprazolu atd.,...
25. 5. 2019
otázka
Dobrý den,pane doktore. Chtěla bych se s vámi poradit ohledně vývoje těhotenství. Jsem po KET s preimplantační genetikou, momentálně 28+5 tt. Můj lékař mě neposílal na screening v prvním trimestru, že prý vzhledem ke již hotové genetice není potřeba...
odpověď
Dobrý den,chápu,že za to nemůžete,ale bez podrobnějších údajů se "nehnu".
25. 5. 2019
otázka
Dobrý den, dnes jsme byla na kontrole, jsem 35+5 a miminko je polohou hlavičkou nahoru, byla mi doporučena změna polohy zevními pohyby. Jsem z toho nešťastná, mám obavy, že to bude jednak nebezpečné pro dítě, jednak bolestivé a když vím, že to není...
odpověď
Dobrý den,každý výkon má svá rizika, bez souhlasu a seznámení s riziky výkon provádět nemůžeme. Riziko spočívá hlavně v neúspěchu manévru - tj. obratu zevními hmaty,ale i v tom,že se raritně může odloučit placenta či dojít k ohrožení plodu = pak...
21. 5. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, Při 1.sreeningu mi vyšlo riziko růstové retardace 1:45. Předchozí těhotenstvi ukončeno pro IUGR ve 24tt. Nyní beru od začátku těhotenstvi preventivně fraxiparine. Po sreeningu mi gynekolog napsal ještě anopyrin, že to...
odpověď
Dobrý den,ano, přestože nechápe ani většina kolegů, proč to tak je,tak zjednodušme aspoň tady..fraxiparine má více funkcí a mj. pokrývá "protisrážecí" funkci anopyrinu plus navíc moduluje imunitní mateřskou odpověď na "cizí" plod příznivou cestou......
21. 5. 2019
otázka
Dobrý den, psala jsem Vám email, kdy jste mi odepsal, že k dotazům slouží tato poradna. Tak to zkusím ještě jednou. Jsem po druhé těhotná, na začátku komplikace s krvácením, nasazený utrogestan. Později zjištěno, že krvácení zpusobovala horká voda,...
odpověď
Dobrý den,chápu,že za to nemůžete,ale CS patří do 90.let minulého století.Moderní porodnictví pracuje s hodnocením délky hrdla vag.UZ sondou a podle ní se dá hodotit riziko předčasného porodu. Jen dodatek, platí i pro ostatní. Nevykládejte si zle,...
21. 5. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, ráda bych poprosila o konzultaci mého aktuálního stavu. Čekám dvojvaječná dvojčata, do 30 tt vše v naprostém pořádku. 32 tt zkrácený čípek na 23 mm. Dnes kontrola první den 34 tt. čípek 15 mm a otevřená na jeden prst, plod A...
odpověď
Dobrý den, u žen,které jsou po 30.týdnu a nemají pravidelné křeče břicha několikrát do hodiny či nekrvácí vag.vyš.moderní porodník neprovádí. Nepřináší totiž žádnou užitečnou informaci o tom,kdy budete rodit.Je mi lito, že i přes "úpornou" snahu...
15. 5. 2019
otázka
Dobry den, pane doktore, moc by me zajimal Vas nazor. Jsem v 15tt. V I.trimestru mi byl udelan integrovany screening, ktery zrejme vysel dobre, nikdo se k nemu nevyjadroval. NT 1,8; CRL 77mm, NB+. Vic toho nevim. Ve 14+0 jsem absolvolala druhy...
odpověď
Dobrý den, bohužel, takhle to je typické.Samozřejmě, vím,že za to nemůžete,ale řada kolegů stále nechápe,že provádět po přesnějším testu podstatně méně přesný ,nesoucí s sebou větší chybovost, je prostě nesmysl. Takže bohužel,pokud už se stalo,...
15. 5. 2019
otázka
Dobrý den, prosím o názor na postup řešení naší situace s rizikem rozvoje fetální anemie. Okolo 20. týdne těhotenství jsem prodělala akutní infekci PVB19 (projevy: vyrážka, bolest v krku, anemie), která byla prokázána sérologicky (pozitivní IgM,...
odpověď
Dobrý den,nemám v hlavě sofware UZ přístroje,takře nevím. Ono je důležité,jak si stojíme stran srovnání s limity - průtoky jsou pro každý týden jiné a navíc, je tam určité pásmo normy (např. od 30 do 60) Může být tedy ještě normální...
15. 5. 2019
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem v 26tt. Můj gynekolog mi v rámci screeningu VVV v 1. trimestru provedl ultrazvukové a biochemické (PAPP-A a volný beta hCG) vyšetření. Četla jsem, že (aby byl screening kompletní) je potřeba ještě ve 2. trimestru určit...
odpověď
Dobrý den,naopak. Kvalitně provedený test v I.trimestru je VÝRAZNĚ přesnější a ten ve druhém se již ve vyspělých zemích pro vysokou nepřesnost přestává provádět. Za mě tedy o.k.
15. 5. 2019
otázka
Dobry den, Jsem ve 28tt a minuly tyden jsem byla v Italii, kde jsem si dala par kolecek domaciho salamu a syru. Nemela jsem toho moc, ale az pote mi doslo, ze se vlastne o produkt, ktery neni tepelne zpracovany a tim padem nepasterizovany. Vubec mi...
odpověď
Dobrý den, tradiční "pozdní" dotaz...je lépe se příště zamyslet....ale zcela OTEVŘENĚ, kdyby jste byla moje žena v této situaci, vůbec bychom nic neřešili a jedli,co hrdlo ráčí. Samozřejmě, za podmínky, že nebyl salám/sýr z nějaké horské...