Dotazy pro Doc. MUDr.Tomáše Honzíka, Ph.D.
1. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore,
velmi Vás žádám o radu ohledně výživy 13-ti měsíční dcery (porodní váha 3050 g, nyní cca 9000 g). Stále kojím.
Od 2. měsíce věku dcery jsem na bezmléčné dietě, po zatížení mlékem v devíti měsících měla dcera tmavě zelenou...
odpověď
Podával bych extenzivní hydrolyzát (Nutrilon allergy care 2) a to v dávce alespoň 350-500 ml (třeba i ve formě připravené kaše). Denní potřeba vápníku je kolem 600mg (pro tento věk), tj. podávat 1000 mg je dávka vysoká. Mateřské mléko obsahuje kolem...
1. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane docente,
ráda bych se Vás zeptala na Váš názor týkající se vystouplého žebra u mé 6-ti měsíční dcery (narozena ve 37. týdnu). Jedná se o nejspodnější žebro na levé straně. Nevím jestli to souvisí s tím, že dcera měla, do skoro 5-ti...
odpověď
Vaše dcera má mírnou tonusovou a koordinační poruchu, která se lepší při rehabilitaci. Z vašeho popisu nejsou žádné známky křivice a správně podáváte Vigantol. Situaci bych dále sledoval, ale t.č bych na přístupu k rehabilitaci neměnil.
31. 7. 2011
otázka
Dobrý den pane docente,
Dcerka (8.měsíců) je velmi aktivní, pěkně sedí a leze. Pádů na hlavu bylo již více i s krví, která tekla z dásní, jinak se dítě nenaučí, že si má dát pozor. Ale dnes se dcerka bouchla do rámu postele. Nečekala jsem to....
odpověď
Nemyslím, že došlo k nějakému traumatu, vyšetření bych doplnil v momentě, kdyby začala dcera zvracet, byla spavější, kdyby se fontanela stala plnější, tedy při změně klinického stavu.
31. 7. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, mám 13. měsíčního chlapečka. Téměř stále se pohybuje v hmotnostně výškovém grafu na 3. percentilu i pod. Délka i obvod hlavičky jsou v grafech nad 25. percentilem. Od 3. měsíců měl atopický ekzém, který vyvrcholil v 8. měsíci...
odpověď
Důležitý údaj je ten, že má chuť k jídlu a že dlouhodobě drží percentil (byť nízký) váhy k délce. Množství mléka a jídelníček je v pořádku a prospívat by měl. Podrobnější vyšetření prováděné u neprospívajících dětí bych ale doporučil a provedl, a to...
30. 7. 2011
otázka
Dobrý den, mám 20.měsíční dceru, která na chatě snědla klíště. Čichala ke kytce a pak jsme si vsimla, že má klíště na rtu, než jsem stačila cokoliv udělat, tak ho snědla.Nedalo se už vyndat z pusinky a ona ho spolkla, ted se bojím zda to může mít...
odpověď
Je nepravděpodobné, že klíště přežije kontakt se žaludeční kyselinou a trávicími enzymy. Dle mého názoru je riziko infekce velmi malé (byť nejsem infektolog), protože v žádné učebnici nebo článku kolem klíšťat a klíšťové encefalitidy a boreliózy...
30. 7. 2011
otázka
Vážený pane doktore,
zadávala jsem vám dotaz
http://www.porodnice.cz/poradny/23/61363 . Horečky se stále opakují s přesností za 6 neděl, synovi byly odebrány krev, moč, výtěry z krku, pokaždé vše v pořádku, CRP v pořádku. Jen v krevním obrazu měl...
odpověď
Diagnostikou a léčbou periodických horeček se zabýváme na naší klinice a to konkrétně doc. MUDr. Pavla Doležalová, CSc v rámci své revmatologické ambulance, prosím objednejte se (přes vašeho PLDD) na tel. 224967777. Určitě to vše s vámi probere,...
29. 7. 2011
otázka
Dobrý den pane docente, měla bych na Vás velkou prosbu. Mám 4letou dceru a její problém s kakáním začal koncem března.Nejdřív měla skoro týdenní obstipaci, ale po týdnu se s bolestmi vykakala. Měla dost tuhou a velkou stolici, čemu se asi nelze...
odpověď
Jedná se nejspíše o psychogenní enkoprézu. Je málo pravděpodobné, že by se celiakie a nebo nějaký problém kolem análního svěrače a v oblasti rekta objevila/objevil takto náhle a až ve věku 4 let. Proto je nutné směřování na psychogenní problém....
28. 7. 2011
otázka
Dobrý den,
ráda bych Vás požádala o konzultaci.Nechala jsem dceru naočkovat proti pneumokokovým nákazám vakcínou Prevenar 13 - první dvě dávky dostala v 3,5 a 4,5 měsících. U třetího očkování, které dostala nyní tj. v 5,5 měsících jí doktorka omylem...
odpověď
Dostatečný booster proběhl pouze u těch sérotypů pneumokoka, které jsou společné oběma vakcínám (1, 4, 5, 6B, 7F, 14, 18C, 19F a 23F), ale nikoliv pro sérotyp 3, 6A, 9V, 19A. Pokrytí tak může být trochu menší. Závažný dopad pro dítě ale je vysoce...
28. 7. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore,
mám 6 měsíčního chlapečka, kterého stále plně kojím a udělal se mi na rtu opar. Používám náplasti na opary Compeed a Vectavir + roušku. Mohu chránit miminko ještě jinak? Četla jsem, že protilátky má jen do 3 měsíců... Jak...
odpověď
Protilátky přenesené od vás v průběhu těhotenství chrání dítě většinou až do cca 6M věku. Pokud se tedy onemocnění vůbec u vašeho syna projeví, čekal bych stále mírnější průběh než u starších dětí. Primoinfekce se projeví zánětem dutiny ústní a...
27. 7. 2011
otázka
Dobrý den,
ráda bych se zeptala, zda může být problém když měla dcera(nyní 7 měsíců) na prohlídce v 6 měsících věku délku 71cm? Zanesla jsem si tuto hodnotu do percentilového grafu a vyšlo mi, že tato hodnota je už mimo všechny percentily, tedy i...
odpověď
Problém to není, i váhou odpovídá staršímu dítěti. Proporcionalita je tak v pořádku.
Již bych dal na večerní příkrm mléčnou kaši a rychle přešel na kaši obilno-mléčnou (viz doporučení včasného zavedení lepku). Začínáme většinou krůtím či králičím...