Dotazy pro MUDr. Karla Řežábka, CSc.
25. 4. 2006
otázka
Dobry den, chtela bych Vas touto cestou pozadat o radu, jaky je dle Vas nejlepsi dalsi postup. Rok se lecim na anovulaci, na clostilbegyt jsem nereagovala vubec (ani pri davkach 4 tbl.denne), pote jsem aplikovala Fostimon jako stimulaci k IUI, po...
odpověď
Zásadní otázka: nejste obézní? Pokud ano, zhubnout. Pokud ne, IVF v dlouhém protokolu.
25. 4. 2006
otázka
dobrý den ,prosím o radu jak dlouho asi trvá léčba vysoké hladiny prolaktinu a nyní mně ještě nšli na magnetické rezonanci adenom hypofýzy asi 13 mmm. Chtěla bych se zeptat zda vůbec je naděje že otěhotním a eventuelně jak dlouho léčba může trvat....
odpověď
Adenomy hypofyzy náležejí internistům, většinou je neléčí gynekolog.
Reakce na léky je rychlá, v řádu týdnů či měsíců. Někdy je ale pak potřebí brát léky celý život - což na druhou stranu je docela přijatelná alternativa oproti operaci mozku, kde se...
25. 4. 2006
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala na nutnost setrvání vleže po ET (nebo KET). Po prvním IVF (prvním ET) jsem na radu lékařky z CARu 5 dní ležela, potom jsem dostala menstruaci, nepovedlo se. Příště zamýšlím jít do práce (nemám fyzicky náročné...
odpověď
Klid na lůžku po ET podlenašich zkušeností vůbec nic neovlivnuje, stejně jako ani stres. Máme ženu, která otěhotněla po ET , když jako účetní dělala velkou účetní uzávěrku, jiná, když ji - bohužel - zemřel otec.
Mám obavu, že ležení po ET je zcela...
25. 4. 2006
otázka
Dobrý den, 12/05, 01/06 a 02/06 jsem podstoupila IUI bez stimulace, 03/06 první IVF, vše neúspěšné. Vždy jsem brala Utrogestan vaginálně a pokaždé jsem dostala menstruaci velmi brzy (23.-25.den cyklu), bežně mívám cyklus 29 až 31 dní. Ráda bych se...
odpověď
Utrogesan menstruaci nezpůsobuje, naopak ji oddaluje (poněkud).
Je to celé poněkud neurčité - nerozumím zcela, jak jste měla monitorovaný cyklus k IUI , jaká stimulace byla k IVF, od kdy byl Utrogestan a proč jsou "pravděpodobné srůsty na...
25. 4. 2006
otázka
Dobrý den pane doktore , již jednou jsem zasílala dotaz, viz. č. 568. Již přes jeden rok se snažím otěhotnět, po návštěvě lékaře jsem začala užívat Clomhexal ( 3- 7 den cyklu 1-0-0 ) a Utrogestan ( 17 - 26 den cyklu 1-0-1 ). Poslední menstruaci jsem...
odpověď
Mám obavu, že na základě BT nelze stanovit termín otěhotnění přesně, nejde-li o ideální případ. Lepší bude opačný postup: v přibl. 7. týdnu těhotneství provést UZ vyšetření, které bude datovat stáří těhotneství s přesností +-3 dny. A pak se zpětně...
25. 4. 2006
otázka
Dobrý deň,V prvom rade dakujem za Vasu poradnu a cas ktorý nam venujete.Uz rok aj 2 mesiace sa s priatelom snazime o mimi (obidvaja mame 24 rokov),a stale sa nedari.Podla vysledkov spermiogramu su spermie velmi dobre,a aj mne sa normalne prebieha...
odpověď
Myslím, že postup vašeho gynekologa je správný a zodpovědný: základní vyšetření zřejmě provedl, přihlédl k věku. Přibližně ještě necelý rok bych počkal s dalšími vyšetřeními.
21. 4. 2006
otázka
Dobrý den, pane doktore. Vracím se k dotazu 593. Prosím o informaci ohledně léku TAMOXIFEN - zda se užívá před IUI jako mírná stimulace na podporu růstu sliznice a folikulů. Jaké jiné léky s mírnou slimulací by jste doporučil před prvním IUI (...
odpověď
Ano. Podobný je například clomifen.
21. 4. 2006
otázka
Dobrý den. Kdy je vhodné objednat se na imunologické vyšetření? Doporučení předepisuje CAR či gynekolog? Dělá se toto vyšetření také při použití spermií od dárce (když manžel má azoospermii)?
odpověď
Viz dřívější odpovědi o malém až nepatrném významu imunologického vyšetření pro léčbu neplodnosti. Nejde přeci o to, kdo doporučení napíše na papír, zda CAR nebo gynekolog, ale aby to vyšetření k něcomu bylo!
Je řada vyšetření mnohem důležitějších,...
21. 4. 2006
otázka
Pne doktore, pred dvemi mesici jsem v 6tt samovolne potratila. Pred tehotenstvim jsem mela cyklus 50-60 dni. Po revizi jsem dostala MS po 19 dnech. Dalsi MS jsem dostala 35 den cyklu a ovulaci jsem odhadla s ohledem na hlen a bazalni teplotu na 21...
odpověď
Prvni menstruace po potratu ( po revizi) je vždy nestandartní a cyklus po ní většinou také. Příští může být úplně jiný, vyčkal bych, jak to bude. Jinak se dotanente do otázek typu "kdyby to bylo tak a nebylo onak, tak by ....).
21. 4. 2006
otázka
Dobry den pane doktore, omlouvam se, jeste k dotazu 609.Znamena to tedy, ze neni uplne jednoduche, se strefit s ovulacnimi testy do tech 6 - 12 hod. kdy je lh v moci? Me se totiz jeste nikdy nestalo, ze by byl test jasne pozitivni. (takze ovu testy...
odpověď
Když celou noc nemočíte, je to jistě 8 hodin, kdy LH se v ní shromažďuje. A pík není zcela krátký, také trvá několik hodin.
Ohledně bazálních teplot: myslím, že nad tím zbytečně přemýšlíte, jejich vypovídací hodnota je nevelká, pokud nejsou zcela...