Dotazy pro MUDr. Michala Kouckého
8. 11. 2020
otázka
Dobrý den, na 1. trimestrálním screeningu mi zjistili šíjové projasnění 3 mm ....Paní doktorka mi říkala, že na tom může mít podíl to, že jsem prodělala infekci. (měla jsem zánět nosohltanu a posléze kašel, v začátcích nemoci jsem měla zvýšené CRP-9...
odpověď
Dobrý den,NT s infekcí nesouvisí...skríning se hodnotí hlavně stran aneuploidií,tj.např. Downova syndromu atd.,takže u Vás zde vše o.k.,resp.nízké riziko těchto vad.Ale vyšší NT může být spojeno i s vyšším rizikem vrozené vady srdce,proto vhodné...
8. 11. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jsem těhotná a na druhé kontrole 8+4tt lékař říkal, že všechno vypadá v pořádku až do chvíle, kdy začal hledat srdíčko, které neviděl. Dle ultrazvuku to vypadá prý spíš na 7+3tt. Kdy jsem měla ovulaci netuším,...
odpověď
Dobrý den,srdíčko by mělo být vidět u 6 mm a většího embrya.Jestliže vidět není, pak se jedná o zamklý potrat.
8. 11. 2020
otázka
Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem ohledně užívání Anopyrinu v těhotenství. Z opakovaných krevních testů mi byly zjištěny hraniční/mírně pozitivní hladiny u annexinu. Následně mi bylo v ÚPMD doporučeno do konce 16tt užívat 50mg Anopyrinu. Poté...
odpověď
Dobrý den,proti anopyrinu není námitek. Ale jakkoliv není zavedeno jako dopor.postup, u protilátek proti Annexinu-V mnohem efektivnější nízkomolekulární heparin....
8. 11. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, ráda bych se Vás zeptala na pár otázek ohledně mé léčby. Jsem momentálně na začátku šestého měsíce těhotenství (23tyden). Můj manžel pracuje v Bavorku a já tu sním žiji v září jsem od české gynekoložky přešla k německé. V ČR...
odpověď
Dobrý den,záleží na přesném konkrétním nálezu. Postupy jsou pak různé, od pouhého sledování a řešení až po porodu až ke konizaci v průběhu těhotenství (výjimečně, ale pokud,prosperitu těh.reálně neohrožuje).
8. 11. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore,je mi 40 let - jsem v 30tt a v porodních cestách (levá strana u močového měchýře) mám uložen myom o velikosti cca 8cm. Chtěla jsem se zeptat, jestli je nějaká možnost, že bych porodila přirozeně nebo jestli se bude postupovat...
odpověď
Dobrý den,záleží na tom,jestli myom představuje porodní překážku. TO je možné vidět až na konci těh. a lze snadno poznat.Hlavička dítěte musí být fixována v dolní části dělohy, jako by pod myomem.Ale virtuálně neumím posoudit.
8. 11. 2020
otázka
Dobrý den, děkuji Vám za odpověď ohledně anhydramnionu. Dnes jsem navštívila pana doktora u nás v Brně, ten mi řekl že nějaká voda tam je, ale málo.Jinak ale dítě roste a ledviny i močový měchýř má. Ráda bych byla ve Vaši péči, ale na kontrolu do...
odpověď
Dobrý den,
ano, souhlas, můžete se pak ozvat přes prac.mail a domluvíme.Laktobacily nic nezkazí.
2. 11. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak se postupuje v případě salmonelózy u rodičky.Ve 35tt těhotenství mi byla zjištěna salmonela, nyní jsem na konci 39tt a i kdyz už nemám příznaky, stěry na salmonelu mám stále pozitivní.Za par dní mám plánovaný...
odpověď
Dobrý den,uvažujete logicky,ale reálně dítě ohroženo není. Jen je při imunodeficitu (nevím jakém , je jich hodně) je potřeba hlídat rizika pro Vás, sepse je i tak raritní. Salmoneloza není pak reálně překážkou kojení ani normální poporodní péče, s...
2. 11. 2020
otázka
Dobrý den, jsem v 19tt, přibližně od 14tt zjištěno velmi malé množství plodové vody, dva my jsem ležela v nemocnici kde mi za pomoci Temešváryho roztoku kontrolovali zda voda neodtéka, ale nic se nezjistilo. Od té doby chodím každý týden do rizikové...
odpověď
Dobrý den
Dobrý den,
u nás řešíme s maminkami takto. Pokud předpoklad,že ledviny plodu jsou v pořádku, očekávame tedy,že důsledek předčasného odtoku plodové vody. Pak za nás postupujeme ambulantně a cílem je prodloužit těhotenství -...
2. 11. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem poprvé těhotná, po IVF (čerstvý transfer, vlastní oocyt), 39 let, bohužel daleko od Vás - Brno. Do 18.t.g. vše včetně biometrie plodu v normě, v 21.t. zjištěno FGR o 1-2 týdny a oligohydramnion. Z testů v 21.t. (dřív...
odpověď
Dobrý den, miniheparin bych nevysazoval,byť off label. Už ve 4.ročníku medicíny,nezbývá než rýpnout...., se učí,že miniheparin v preventivní (tj.Vaší) dávce neovlivní krvácivost,neumí to...ad 2 - v této fázi gr.,pokud je vše o.k,takto stačí. ad 3 -...
2. 11. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz ohledně porodu sekci. Již jsem podstoupila akutni sekci v roce 2012 pro nepostupny porod. Syn vážil rovné 4 kg přenášela jsem 12 dní. Nyní jsem ve 38tt dle UZ má mimčo již 3450g a mám tehu cukrovku léčenou...
odpověď
Dobrý den, záleží na Vašem přání.Pokud nejste přesvědčena, že by jste rodila přirozeně (bude-li vše ale o.k.) , měli by dle platných doporučení naší odborné společnosti kolegové vyhovět v plánovaném řezu. Ale obecně jsme rádi,jsou-li splněny...