Dotazy pro MUDr. Michala Kouckého
8. 11. 2017
otázka
Dobrý den, Prosím o Vaše odborné vyjádření. Jde mi 29 let, poprvé těhotná, po třetím IVF. Mám za sebou 3x konizaci děložního hrdla, kvůli špatným výsledkům cytologie,mám HPC,endometriozu a 1x laparoskopie kvůli cyste na vaječníku. Od té doby mam...
odpověď
Dobrý den,s ohledem na uváděné děláte a máte mít, za mě - vše,co máte a máte mít. Tj.žádné omezení,progesteron máte.Riziko předčasného porodu stále velmi nízké,pod 1% před 33.týdnem,dále dle cervikometrie nevidí. Pokud nebude jiný důvod,...
8. 11. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, dnes jsem byla u Apolináře na prvotrimestrálním screeningu. Přestože jsem se toho hrozně bála (věk 40 let, IVF), paní doktorka mi sdělila, že všechny výsledky jsou výborné a screening negativní. Pouze mám mírně zvýšené riziko...
odpověď
Dobrý den,ano, růstová restrikce a preeklampsie jsou spojité nádoby.Obojí důsledkem společného procesu,chybného formování placenty- velmi zjednodušeně řečeno. Máte lék,co máte mít. Pak jen bedlivé sledování růstu plodu po 24.týdnu a též si více...
8. 11. 2017
otázka
Dobrý den, ve 37 týdnu těhotenství mi doktor v ambulanci dělal váhový odhad miminka, který byl pouze 2190 gramů. Ve stejný den jsem byla i na monitoru miminka. Lékař mi sdělil, že se monitor zdá být v pořádku. Žádné další opatření kvůli nízkému...
odpověď
Dobrý den,na rovinu, pakliže takto, dítě opravdu malé.Buď bude normálně malé dítě ( SGA) nebo dítě s růstovou restrikcí (patological fGR) - více oba termíny google. Obojí se dá odlišit jen dalšími ukazateli,průtok krve pupečníkem,hlavičkou,množstvím...
8. 11. 2017
otázka
Dobrý den, Při dnešní kontrole 37 +0 týden mě na ultrazvuku doktor vyděsil ....BPD 81,1 /32+4 ... nic moc k tomu neřekl a pak ještě MCA PI 1,36 na dolní hranici normy RI 0,48. Ve čtvrtek mám jít na další průtok a monitor. (Ten byl dnes v poradku)...
odpověď
Dobrý den,uvádíte asi tak cca 10% informací, které bych měl vědět, tj. váhu plodu, ostatní rozměry, jak průtoky krve pupečníkem, množství vody, jestli dítě roste - předchozí hodnoty atd.Bez toho nelze dělat závěr.
4. 11. 2017
otázka
Dobrý den, pane doktore. Čekám jednovaječná dvojčátka mo-bi po spont.koncepci. V týdnu 22+5 byl čípek 30mm,v týdnu 24+5 již jen 23mm. Druhý den nástup do FN Plzeň, zjištěna infekce-streptokok v moči i ureoplazmata. Nasazena léčba: PNC 2,5mg 3xdenně...
odpověď
Dobrý den,těžko říci,dvojčata jsou pro lidskou dělohu anomálie,předpověditelnost rizika prematurity dost selhává.Kdybych Vás viděl u nás,preferoval bych ambulantní sledování (ležení mírně zvyšuje riziko předčasného porodu,ukládání do porodnice...
4. 11. 2017
otázka
Dobrý den, Ráda bych se zeptala, čekala jsem dvojčátka, v 9 tt přestalo být srdíčko jednomu z plodu - byl v děloze spíše vlevo vzadu., velikost 22 mm, váček kolabovaný setřelých kontur. Druhý plod více vpravo vepředu. Jako prevence zánětu mám brát...
odpověď
Dobrý den,jsou,ale po pravdě, takové opatření,tj. ATB,není vůbec nutné....nic to nepřidá řešení situace.
4. 11. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, jsem ve 29. tt a udělal se mi pásový opar. Lékařka mi předepsala Zovitax tab. a také mast s aciclovirem. Mám teď strach o miminko a obracím se na Vás s několika dotazy. Pravděpodobně jsem v dětství neprodělala plané neštovice...
odpověď
Dobrý den,pásový opar je reaktivací viru planých neštovic,tzn.jste s neštovicemi setkat musela,aniž jste ovšem prodělala výsev,může být (abortivní průběh infekce viz google) Tím bych doporučil obavy o mimčo hodit za hlavu,plod je chráněn.
4. 11. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, předně Vám velmi děkuji za zodpovězení všech předchozích dotazů, velmi jste mi pomohl. Měla bych ještě jednu otázku, na kterou nenacházím jednoznačné odpovědi. Co se týká NNT v těhotenství /inhalátory, pastilky, náplasti,...
odpověď
Dobrý den,nikotin vady nezpůsobuje,aspoň to není známo.
4. 11. 2017
otázka
Dobry den, vcera mi vysel pozitivni tehotensky test. Jsem dva tydny po poceti. Dnes jsem se vzbudila s prujmem, zvracenim, bolestmi zubu, oci, kloubu a behem dne mi vystoupla teplota na 38,4. Vypila jsem tedy rozpustny aspirin. Ale az pote jsem se...
odpověď
Dobrý den,příbalové letáky obsahují zajímavé příběhy,ale příliš neodrážejí realitu.Ne,aspirin není považován za lék,který by ohrožoval prosperit těh.v I.trimestru.
4. 11. 2017
otázka
Dobrý den, pane doktore. V prvním těhotenství mi byla potvrzena preeklampsie, tlak se mi zvýšil kolem 28. týdne, v 36. týdnu byl proveden císařský řez. Nyní jsem těhotná podruhé jsem nyní v 16. týdnu a už několik týdnů se můj tlak pohyboval kolem...
odpověď
Dobrý den, učebnicově máte tlak nízký,jak v této fázi obvykle má být.Ale jestli se v budoucnu zvýší,nelze posoudit.