Dotazy pro MUDr. Michala Kouckého
30. 9. 2017
otázka
Dobrý den, Měla bych na vás dotaz. Jsem ve 22+1 gravidity prvorodička. Včera mi můj gynekolog oznámil že mám zkráceny čipek na CS2 celou dobu jsem měla 0 . Nakazal mi ležet nejlépe hlavou dolů a jen ležet. Prodělala jsem zánět močových cest brala...
odpověď
Dobrý den,no, není ideální postup.Nutné provést měření délky děložního hrdla - cervikometrie - ultrazvukem,pak je možné hodnotit,co se děje.Při zkrácení děl.hrdla pod 25 mm podat Utrogestan tablety vaginálně. Bez tohoto vyš. nelze dělat závěr.
30. 9. 2017
otázka
Dobrý den, jsem ve 28.tt a cca před týdnem jsem již po 2. zakrvácela z čípku. Následovala hospitalizace a podávání Dicynone infuzně, krvácení ustalo ale od té doby stále slabě špiním. Byl mi zjištěn také Staphylococcus species a nasazen Macmiror....
odpověď
Dobrý den,složité, musel bych vidět.Ale platí,že v medicíně zřídka kdy "léčíme čísla", častěji spíše lidi. Když krvácení,pak aktivace srážlivosti (vyšší D-dimery) prakticky pravidlem,není neobvyklé.Nicméně nejdříve musí být nějaké "A",tj. popis...
30. 9. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, ve 23 tt jsem byla na gynekolog. pohotovosti kvůli tlaku v pochvě a obavám, zda se nezkracuje čípek. Zjištěno mi nic nebylo, čípek byl 26mm a nikdo mi k tomu nic neřekl, jen že je vše v pořádku. Ve 25tt jsem byla v poradně a...
odpověď
Dobrý den,pokud je délka děl.hrdla v normě - dle Vašich údajů 25 mm a více norma tomu tak je,pak jsou uvedené vjemy přirozené a souvisí s růstem dělohy a s normální aktivitou dělohy,která se do pochvy takto promítá.
30. 9. 2017
otázka
Dobry den pane doktore, prosim o radu. Jsem ve 37 tt a mam Leidenskou mutaci, kvuli niz jsem pravidelne sledovana v trombocentru. Dle poslednich vysledku me hodnoty D-dimeru lehce stouply na 1,48 a hodoty anti-Xa/LMWH aktiv jsou 0,16. Na internetu...
odpověď
Dobrý den, jste v nejlepších možných rukou a v tomto případě platí, že opravdu hodnoty uspokojivé.Nicméně u Leidenské mutace a jiných trombofilií musíme hlídat růst plodu a monitorovat jeho stav kardiotokogramem od 37.týdne. Pokud zde vše o.k.,pak...
25. 9. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla jsem Vás poprosit o radu.V roce 2013 jsem prodělala 5 měsíců po porodu trombóz Pdk,trombofilni mutace neprokázaný. Nyní jsem v 21 týdnů těhotenství,kdy se mi udělalo špatně pocit na omdlení,od té doby se mi špatně...
odpověď
Dobrý den,kolegové používají jiné jednotky, než my.Takže jen orientačně, uvedené hodnoty D-dimerů sice abormální,ale žádné drama, podstatné je hodnocení efektivity léčby Fraxiparinem - anti-Xa a to nikde neuvádíte. Blok pravého raménka , nespecický...
25. 9. 2017
otázka
Vážený pane doktore, ve 35. tt (34 + 6) mi má gynekoložka natočila první monitor. Po nějaké chvíli konstatovala tachykardii plodu a ihned mě poslala do nemocnice, kde mi monitor přetočili s výsledkem "hraniční monitor + dráždivá děloha" a navrhli...
odpověď
Dobrý den,sorry,budu trochu drnější.Vím,že za to nemůžete,ale u nízkorizikových těh.je výpovědní hodnota záznamu před termínem takřka nulová,tj. vůbec nemá smysl točit. Pakliže se natočí,musíme počítat vždy,že monitor bude vypadat jinak než u...
25. 9. 2017
otázka
Dobry den pane doktore, jsem nyni ve 37 tt, lecim se s Leidenskou mutaci. Kvuli tvrdnuti bricha jsem od 24 tt brala Magnesii lactici 3x1 tabletu. Na doporuceni meho gynekologa jsem horcik na zacatku 36 tt zcela vysadila. Vcera mi volala moje...
odpověď
Dobrý den,pokud hladina horčíku nižší ( v těh.se potřeba zvyšuje),pak stojí za to nízké dávky užívat.Ale jeho užívání délku těh.neovlivní.
25. 9. 2017
otázka
Dobrý den, chci se Vás zeptat na Váš názor na 4 císařský řez?
odpověď
Dobrý den,prosím,lépe položit otázku,netuším,o co Vám jde.Zkusím stručně. Jestli o techniku operace,je stejná, jestli o riziku při operaci,ano,riziko poranění moč.měchýře ,dělohy atd. s každým dalším řezem stoupá.Jestli o riziko komplikací ve 4.těh....
25. 9. 2017
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem ve 34+6 tt bylo mi sděleno, že jsem otevřená na 1 prst. Moje paní doktorka mi předepsala magnesium " Magnosolv" v lékárně mi bylo řečeno, že ho mám užívat během večeře, v příbalovém letáku je uvedeno, že mohu užívat 2x...
odpověď
Dobrý den,magnesium je jen placebo v "brzdě" porodu,ale rozhodně nijak neublíží,max dávka 2 sáčky denně,pak hodně velký průjem.
25. 9. 2017
otázka
Dobry den, jsem po trech ZT a jednom predcasnem porodu ve 33tt. Aktualne jsem v 19tt. A jako v minulem tehotenstvi, tak i ted mi tvrdne bricho a celkem casto boli. Tvrdnuti odhaduji zatin tak cca 5 x denne. Ale bojim se, ze se bude stav opakovat...
odpověď
Dobrý den,super,uvedená opatření jsou identická,jako bych doporučil já, nic více neumíme.