Dotazy pro MUDr. Michala Kouckého
25. 5. 2016
otázka
Vážený pane doktore,četla jsem několik Vašich odpovědí, které se týkaly použití doppleru a nebyly úplně optimistické. Proto Vás velmi naléhavě prosím o Váš odborný názor na následující situaci, která nastala včera v mém 35+0 tt na pohotovosti v...
odpověď
Dobrý den,ale střídmé a adekvátní vyšetření Dopplerem od druhého trimestru nevadí. Rizikové je časté vyšetřování a hlavně opak.vyš. v I.trimestru.
25. 5. 2016
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně možnosti 3. těhotenství. V letech 2008 a 2011 jsem obě děti porodila CS, jizva se dle mého hojila dobře, nebyly komplikace. Nyní uvažujeme o 3. dítěti. Probírala jsem to se svým gynekologem, který u prohlídky...
odpověď
Dobrý den,takhle vypadá normální stav jizvy po řezu. Riziko komplikací se nedá vyloučit,ale soudě dle rozsháhlých zkušeností s touto problematikou, riziko ruptury dělohy je velmi nízké.
25. 5. 2016
otázka
Vážený pane doktore, měla abych na Vás dotaz ohledně doporučení k indukci porodu. Jsem dnes 38+3, a dnes v poradně mi byla doporušena indukce porodu pro výrazný oligohydramnion, PI UA 0,94, MCA PI 1,22, EFW 2880g. Podle Mudr. jsou všechny hodnoty na...
odpověď
Dobrý den,neumím posoudit dokonale,když nevidím detailní informace, hlavně,zdali není tzv. centralizace oběhu (museli by vyšetřit cerebroplacentární index), pokud není a monitory jsou v pořádku, osobně bych volil jen aktivní přístup k potermínovému...
25. 5. 2016
otázka
Dobrý den, dnes jsem 35+5, preventivně aplikuji od 11.tt Fraxiparine a pravidelně chodím na hematologii, ve čtvrtek jsem byla v poradně, kde jsem během vaginálního vyšetření začala poměrně dost krvácet (do té doby jsem nikdy během těhu nekrvácela),...
odpověď
Dobrý den,děložní hrdlo a obecně porodní cesty jsou na konci těh.velmi křehké a není neobvyklé, že i po normálním vyš. těhotné krvácejí.Proto mj. vaginálně prakticky nevyšetřujeme, když je žena bez obtíží. Porod ale nijak nenavodí.
24. 5. 2016
otázka
Dobrý den pane doktore, jsem v 26. týdnu těhotenství a již od začátku těhotenství beru různé léky. Do 14. týdne jsem brala Metypred na zvýšené embryotoxické látky, pak jsem začala užívat Utrogestan, kvůli krvácení ve 12.a 14. týdnu, každý den beru...
odpověď
Dobrý den,dle dostupných údajů právě tyto léky podporují prospetitu těh.,proč bychom je měli dávat s cílem ublížit dítěti?
24. 5. 2016
otázka
Dobrý den pane doktore,děkuji Vám za odpověď,ale ještě se zeptám,zjistila jsem,že jsem těhotná a ten Lipanthyl 267 M užívám a Vy jste psal,že od 2.trimestru je ok,ale co teď na začátku,může miminku ublížit a jak?Jáká látka v lipantylu je pro miminko...
odpověď
Dobrý den,pak bych Lipanthyl nevysazoval, je řazen do kategorie,kdy sice dopady vyloučit nemůžeme,ale zkušenosti nám říkají,že problém stran vývoje plodu nevídáme. Proto,pokud je těh.chtěné,bych neviděl jako důvod k interrrupci.
24. 5. 2016
otázka
Dobrý den, Ráda bych se zeptala, užívám Magnosolv a mám po něm průjem. Je možné, že mám z toho i černou stolici? Jsem ve 24tt Dekuji za odpověď
odpověď
Dobrý den,ano,po Magnosolvu časté,ale černá stolice není pro horčík typická,spíše po železe.
24. 5. 2016
otázka
Dobry den, pane doktore. Dne 17.5. odpoledne mi zacala odtekat nahnedla plodova voda. Pri prijmu mi byl diagnostikovan vyrazny oligohydramnion az anhydramnion. Krev byla v poradku, cipek tuhy a zavreny, děloha bez kontrakci, pouze jsem pocitovala...
odpověď
Dobrý den,tohle je vždy složité.Pakliže voda začíná téci cca po 20,týdnu /kdysi jsem s tím v ČR začínal právě já/, prognosa pro dítě celkem slušná a snažíme se prodloužit těh.,kam to jde, obvykle,pokud není důvod rodit dříve, my až 37.týden a...
24. 5. 2016
otázka
Dobrý večer pane doktore, chtěla bych se zeptat, jsem v 6 tt, asi před týdnem mi začal výtok,který byl bílé barvy,svědí a už i trošku pálí. Při vyšetření u mého gynekologa bylo prý vše v pořádku a na výtok jsem dostala globulus cum natrio...
odpověď
Dobrý den,u nás bychom postupovali tak,že bychom neléčili příznak,ale přímo případného původce,tj. nejprve by se měl udělat stěr z pochvy a pak podle toho další postup,bez toho se nepohneme.
24. 5. 2016
otázka
Dobrý den pane doktore. Ráda bych se zeptala na ultrazvukové vyšetření ve 20 týdnu. Absolvovala jsem a byl zde u miminka prohlédnout mozek, obličej, končetiny, páteř, srdce a orgány dutiny břišní (plus cévy a placenta). V rámci obličeje pak byly...
odpověď
Dobrý den,ano,většinu závažných vad lze poznat, ty relativně nezávažné bohužel ne, někdy uniknou i závažné, ultrazvuk není všemocný, to je pravda.