Dotazy pro MUDr. Miroslava Břešťáka
9. 3. 2006
otázka
Dobrý den, děkuji za odpověď na otázku pohledně negativního a zároveň atypického triple testu. Povzbudil jste mě, abych se ptala dál, a tak si dovolím přidat ještě jednu otázku: u kombinovaného testu v 1. trimestru tato sitauce tedy nastat nemůže (...
odpověď
Prvotrimestrální test pracuje s téměř 90% hladinou detekce při 1% falešné pozitivitě.
Jeho hodnocení je statistické, pracuje nejen s biochemickými parametry, ale i s UZ měřením. Situace adekvátní atypickému testu ve II. trimestru nenastávají - i...
8. 3. 2006
otázka
Dobry den pane doktore,asi tri tydny me trapi umorny kasel. Dnes jsem se z vysledku krve dozvedela, ze mam "cerny kasel" (Bordetella pertusis, Bordetella parapertussis). Kde jsem k nemu prisla, netusim. Dnes koncim 24 tt.Jako lecba me byl...
odpověď
Dobrý den,
Rovamycine je v graviditě bezpečný. Graviditu by neměl černý kašel ohrozit, samozřejmě, pokud je adekvátně léčen.
Přeji rychlé uzdravení
M.B.
8. 3. 2006
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala, zda se v gravidite muze provadet tuberkulinovy test. Dekuji za odpoved.
odpověď
Dobrý večer, rizika jsou pravděpodobně malá, ale pokud není opravdu ntné tento test provést, pak bych počkal, až po porodu. Jinými slovy - proč by měl být tento test proveden v graviditě?
M.B.
8. 3. 2006
otázka
Dobrý den pane doktore.V 11.týdnu jsem mi byl proveden screening,konečný výsledek je negativní.Přesto by mě zajímaly co znamenají hodnoty, "čísílka",které jsem obdržela.volný beta-HCG 52,mg/l, 0,577MoMPAPP-A 4,950mg/l, 0,747MoMRiziko...
odpověď
Dobrý den,
Vaše otázky vůbec nejsou hloupé, ta kupa čísel by zmátla každého. Souhrnně to znamená, že rizika jsou nízká. Podle toho, co jste napsala, Vám byl test hodnocen programem Astraia, to je jediný certifikovaný SW. Takže jste byla zhodnocena...
8. 3. 2006
otázka
Dobrý den, zajímalo by mě, podle jakých kritérií se výsledek triple testu označuje atypický. Je to v případě, kdy je sice riziko MD jako takové negativní, ale jedna ze tří hodnot nějak vybočuje? A hraniční je potom tehdy, když je některá z hodnot na...
odpověď
Dobrý den,
atypický screening ve II. trimestru obvykle znamená, že všechny hodnoty jsou nízké. Typický výsledek je, že všechny hodnoty jsou kolem 1,00MoM, pozitivní screening je pak v případě, že AFP je nižší, hCG vyšší.
Máte atypický screening?
M.B...
8. 3. 2006
otázka
Dobrý den,jsem rok po SC, byl akutní, takže probíhal v celkové narkoze. Plánujeme další miminko a chci se zeptat, pokud bych znovu rodila SC plánovaným, jestli se upřednostňuje celková anestezie nebo epidurál nebo to záleží na zvyklostech porodnice...
odpověď
Dobrý den,
tohle záleží na mnoha okolnostech, nedá se to takhle dopředu říci. Doporučuji kolem cca 36. týdne, pokud bude jasná indikace k s.c., konzultovat příslušné porodnické pracoviště.
M.B.
8. 3. 2006
otázka
Pěkný den, na jedné diskuzi jsem narazila na různé údaje v měření čípku a nebylo nám jasné jak to je. Mě dr. čípek vždy měřil palpačně a jeho údaje v průkazce jsou zapsané jako čípek3x;čípek2,5x;čípek2x (ve třech kontrolách). Ostatní holky(nevím po...
odpověď
Dobrý den,
údaji čípek 2x atd nerozumím, CS je tzv. Cervix Score a hodnotí se v něm směr, délka, prostupnost, konzistence hrdla děložního, naléhající část plodového vejce. Každý parametr se "známkuje" 0-2 podle pokročilosti nálezu. Celkové...
7. 3. 2006
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem vcelku "těžká" alergička, je mi 30let. V posledních 4 měsících jsem se dostala na pouhých 8-9 Zyrteců měsíčně. Dřív to bylo denodenní celoroční užívání. Po konzultaci s alergologem a gynekoložkou jsem se...
odpověď
Dobrý den,
pokud Vám Zyrtec pomáhá a neobejdete se bez něj, pak se nedá nic dělat. Je pro Vás a potažmo i pro Vaše těhotenství menší riziko mít alergii pod kontrolou. Případná změna léčby je otázka spíš pro Vašeho alergologa.
Držím palce
M.B.
7. 3. 2006
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor, zda se shoduje s názorem mého gynekologa, dle ultrazvuku v 8tt mělo emryo rozměry jaké má mít, ale amnionový vak není dostatečně velký, obklopoval embryo. v 10tt totéž. Embryo roste,...
odpověď
Dobrý den,
takhle na dálku těžko posoudit nález kolegy. Pokud amnion těsně obemyká embryo, pak to není typický nález pro normální graviditu. Více Vám touto cestou asi nebudu umět poradit.
M.B.
7. 3. 2006
otázka
Dobrý den, objevila jsem Vaši poradnu a zaujala mě odpověď na otázku č. 30. Lze tedy říci, že při screeningu v 16. tt je lepší, pracuje-li test se třemi parametry, než se dvěma? Ptám se, protože t.č. žijeme v Bratislavě a zde se standardně provádí...
odpověď
Dobrý den,
začnu od konce, máte plnou pravdu. V případě hodnocení jednotlivých parametrů jde spíš o aplikaci zkušeností, než o statistickou metodu.
Pokud se hodnotí "pouze" hCG a AFP, je hladina detekce o něco menší, ovšem téměř...