Dotazy pro MUDr. Miroslava Břešťáka
9. 3. 2006
otázka
Dobrý den, můj teoretický dotaz se váže k otázkám č. 40 a 43. - neberte to, prosím, jako rýpání, jsem jen zvědavá . Bere-li se jako pozitivní výsledek triple testu riziko MD 1/250 a vyšší a jako atypický výsledek situace, kdy všechny hodnoty jsou...
odpověď
Dobrý den,
děkuji za dotaz. Myslím, že je velmi dobrý a na místě. Máte pravdu, triple, či double test umí být zárověň negativní i atypický. Tento statistický test pracuje s cca 5% falešnou pozitivitou, při které dosahuje detekce trizomie 21....
8. 3. 2006
otázka
Dobry den pane doktore,asi tri tydny me trapi umorny kasel. Dnes jsem se z vysledku krve dozvedela, ze mam "cerny kasel" (Bordetella pertusis, Bordetella parapertussis). Kde jsem k nemu prisla, netusim. Dnes koncim 24 tt.Jako lecba me byl...
odpověď
Dobrý den,
Rovamycine je v graviditě bezpečný. Graviditu by neměl černý kašel ohrozit, samozřejmě, pokud je adekvátně léčen.
Přeji rychlé uzdravení
M.B.
8. 3. 2006
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala, zda se v gravidite muze provadet tuberkulinovy test. Dekuji za odpoved.
odpověď
Dobrý večer, rizika jsou pravděpodobně malá, ale pokud není opravdu ntné tento test provést, pak bych počkal, až po porodu. Jinými slovy - proč by měl být tento test proveden v graviditě?
M.B.
8. 3. 2006
otázka
Dobrý den pane doktore.V 11.týdnu jsem mi byl proveden screening,konečný výsledek je negativní.Přesto by mě zajímaly co znamenají hodnoty, "čísílka",které jsem obdržela.volný beta-HCG 52,mg/l, 0,577MoMPAPP-A 4,950mg/l, 0,747MoMRiziko...
odpověď
Dobrý den,
Vaše otázky vůbec nejsou hloupé, ta kupa čísel by zmátla každého. Souhrnně to znamená, že rizika jsou nízká. Podle toho, co jste napsala, Vám byl test hodnocen programem Astraia, to je jediný certifikovaný SW. Takže jste byla zhodnocena...
8. 3. 2006
otázka
Dobrý den, zajímalo by mě, podle jakých kritérií se výsledek triple testu označuje atypický. Je to v případě, kdy je sice riziko MD jako takové negativní, ale jedna ze tří hodnot nějak vybočuje? A hraniční je potom tehdy, když je některá z hodnot na...
odpověď
Dobrý den,
atypický screening ve II. trimestru obvykle znamená, že všechny hodnoty jsou nízké. Typický výsledek je, že všechny hodnoty jsou kolem 1,00MoM, pozitivní screening je pak v případě, že AFP je nižší, hCG vyšší.
Máte atypický screening?
M.B...
8. 3. 2006
otázka
Dobrý den,jsem rok po SC, byl akutní, takže probíhal v celkové narkoze. Plánujeme další miminko a chci se zeptat, pokud bych znovu rodila SC plánovaným, jestli se upřednostňuje celková anestezie nebo epidurál nebo to záleží na zvyklostech porodnice...
odpověď
Dobrý den,
tohle záleží na mnoha okolnostech, nedá se to takhle dopředu říci. Doporučuji kolem cca 36. týdne, pokud bude jasná indikace k s.c., konzultovat příslušné porodnické pracoviště.
M.B.
8. 3. 2006
otázka
Pěkný den, na jedné diskuzi jsem narazila na různé údaje v měření čípku a nebylo nám jasné jak to je. Mě dr. čípek vždy měřil palpačně a jeho údaje v průkazce jsou zapsané jako čípek3x;čípek2,5x;čípek2x (ve třech kontrolách). Ostatní holky(nevím po...
odpověď
Dobrý den,
údaji čípek 2x atd nerozumím, CS je tzv. Cervix Score a hodnotí se v něm směr, délka, prostupnost, konzistence hrdla děložního, naléhající část plodového vejce. Každý parametr se "známkuje" 0-2 podle pokročilosti nálezu. Celkové...
7. 3. 2006
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor, zda se shoduje s názorem mého gynekologa, dle ultrazvuku v 8tt mělo emryo rozměry jaké má mít, ale amnionový vak není dostatečně velký, obklopoval embryo. v 10tt totéž. Embryo roste,...
odpověď
Dobrý den,
takhle na dálku těžko posoudit nález kolegy. Pokud amnion těsně obemyká embryo, pak to není typický nález pro normální graviditu. Více Vám touto cestou asi nebudu umět poradit.
M.B.
7. 3. 2006
otázka
Dobrý den, objevila jsem Vaši poradnu a zaujala mě odpověď na otázku č. 30. Lze tedy říci, že při screeningu v 16. tt je lepší, pracuje-li test se třemi parametry, než se dvěma? Ptám se, protože t.č. žijeme v Bratislavě a zde se standardně provádí...
odpověď
Dobrý den,
začnu od konce, máte plnou pravdu. V případě hodnocení jednotlivých parametrů jde spíš o aplikaci zkušeností, než o statistickou metodu.
Pokud se hodnotí "pouze" hCG a AFP, je hladina detekce o něco menší, ovšem téměř...
7. 3. 2006
otázka
Dobrý den, pane doktore, mám dotaz. Mé kamarádce vyšly v 16.tt špatně triplle testy - hodnoty AFP O.61MoM, E3 0.64MoM, hCG 1.13 MoM. Chtěla bych se zeptat, co jednotlivé hodnoty znamenají a jak velké riziko postižení v jejím případě je.Děkuji R.H.
odpověď
Dobrý den,
jsou to násobky mediánů, tedy 1,00 MoM je norma. Zajímavý je výsledek testu, který jste sem neuvedla - tedy vyčíslené riziko MD. To se počítá jako modifikace výchozího věkového rizika uvedenými násobky MoM. Celý test má pouze asi 70%...